床旁CRRT治疗重症急性胰腺炎的效果观察及护理

肇凯铨

（辽宁省省人民医院，辽宁 沈阳 110000）

重症急性胰腺炎指由多种病因引起的胰腺局部炎症反应，发病快、进展迅速、并发症多，病死率高。有研究指出，将床旁CRRT应用到疾病的治疗中，并加强对患者的护理，可有效改善患者的心肺功能、降低死亡率。本文于本院收治的重症急性胰腺炎患者中，随机选取75例作为样本，观察了床旁CRRT的治疗及护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院收治的重症急性胰腺炎患者75例作为样本，患者资料：男36例、女39例。年龄33～84岁，平均（49.52±1.69）岁。发病至入院时间：最长2 h，最短29 min，平均（1.20±0.12）h。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

（1）入院后，给予禁食、解痉、胃肠减压及抗感染治疗。（2）床旁CRRT治疗：建立静脉通路，给予床旁CRRT治疗。置换液配方：葡萄糖酸钙4 g+氯化钠1.1 g+硫酸镁3.2 ml+生理盐水3000 ml+50%GS 20 ml+灭菌注射用水100 ml。置换液注射速度：400 ml/h。

1.2.2 护理方法

视患者的需求，加强环境护理、管道护理、置换液护理及心理护理，以缓解患者的负面情绪，提高环境舒适度，提高治疗安全性。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的肝功能及心功能指标。观察患者的治疗效果及死亡率。

2 结 果

2.1 患者治疗前后的肝功能及心功能指标

治疗后，患者胆红素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指数（173.88±6.17）mmHg，与治疗前相比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后的肝功能及心功能指标（±s）

表1 患者治疗前后的肝功能及心功能指标（±s）

项目 分类 治疗前 治疗后 P肝功能 胆红素（μmol/L） 23.90±1.20 21.49±0.10 ＜0.05血肌酐（μmol/L） 145.13±9.48 85.70±2.80 ＜0.05心功能 心率（次/min） 133.30±5.59 84.62±3.77 ＜0.05氧合指数（mmHg） 126.59±6.20 173.88±6.17 ＜0.05

2.2 患者的疗效及死亡率

患者治疗有效率97.33%、死亡率2.67%，见表2。

表2 患者的疗效及死亡率 [n（%）]

3 讨 论

重症急性胰腺炎多由梗阻、外伤或酒精因素所引起，患者肝功能及心功能，均伴随一定的损害[1]。床旁CRRT又称床旁连续肾脏替代疗法。可有效清除机体内过多的水分，纠正水电解质紊乱，促进肝肾功能恢复，清除炎症介质[2]。将其应用到重症急性胰腺炎的治疗中，对患者肝肾及心功能的增强，具有重要价值。本组患者治疗后，胆红素（21.49±0.10）μmol/L、血肌酐（85.70±2.80）μmol/L、心率（84.62±3.77）次/min、氧合指数（173.88±6.17）mmHg。与治疗前相比，各项指标明显改善。治疗期间，患者负面情绪过于严重，或环境温度过低，均属于影响预后的主要因素。因此，加强护理同样较为关键。床旁CRRT治疗期间的护理方法及其优势如下：（1）调整病房温度与湿度，提高患者的舒适度。（2）确保深静脉置管后管道畅通，避免折叠、挤压及扭曲。（3）置换液注射完成后，应立即换袋，避免空气进入血液。应严密监测患者的凝血情况，必要时应使用肝素抗凝。（4）针对伴随恐惧及焦虑心理者，应积极与其沟通。通过鼓励、安慰、疏导、抚触等方面，增强患者的治疗信心，促进病情康复。接收上述护理后，本组患者有效率97.33%、死亡率2.67%。

综上所述，将床旁CRRT应用到重症急性胰腺炎的治疗中，并加强心理护理、环境护理、管道护理，可有效增强患者的肝功能及心功能，降低死亡率，促进病情康复。