氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床价值及安全性分析

林 平

（贵州思南县人民医院心血管内科，贵州 铜仁 565100）

高血压、冠心病是心血管疾病中的一种常见病，若该病不能有效地治疗，有可能引发各种类型的并发症：心肌梗死、心力衰竭等，对患者的身心健康造成重大的影响[1]。近年，动脉粥样硬化性脑血管病的发病率在发展中国家上升显著[1]，给社会经济发展及家庭造成严重经济负担。动脉粥样硬化为冠心病最常见的发病原因，其中最重要的危险因素是颈部动脉粥样硬化[2]。目前干预治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化方法虽然较多，尚缺乏有效方法来延缓病情的发生和发展。氨氯地平阿托伐他汀钙片为目前临床降压、抗血脂治疗的重要药物。因此本文拟收集我院高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者，分析上述两种药物的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年2月我院高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者100例作为研究组，另选择健康人群100例作为对照组。其中，研究组男48例，女52例，年龄34～69岁，平均年龄（51.7±17.4）岁；对照组男50例，女50例，年龄33～68岁，平均年龄（53.9±16.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）根据《内科学》确诊为高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化。（2）患者临床资料完整，药物治疗依从性好。

1.3 排除指标

（1）急性、慢性感染，严重肝、肾功能不全者。（2）继发性高血压、高血脂、高血糖患者。

1.4 治疗方法

研究组入院后基础治疗方案为氨氯地平（5 mg×7片，国药准字H10950224，辉瑞制药有限公司生产），服用1次/d，5 mg/次。阿托伐他汀钙（10 mg×7粒，国药准字H20120021，广东百科制药有限公司生产），服用1次/d，20 mg/次。上述药物治疗时间为3月。

1.5 观察指标

对比研究组治疗前与对照组血压、颈动脉粥样斑块情况差异；研究组治疗后与对照组血压、颈动脉粥样斑块情况差异；分析研究组服用药物过程中药物不良反应。

1.5.1 颈动脉粥样斑块

患者取平卧位，头偏向对侧以充分暴露检查侧的颈动脉，先左侧后右侧。使用Philips公司的IU22超声诊断仪，观察颈动脉内中层厚度。颈动脉内-中层厚度正常参考值为＜1.0 mm。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前血压、颈动脉粥样斑块情况对比

研究组治疗前与对照组血压、颈动脉粥样斑块情况，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗后血压、颈动脉粥样斑块情况对比

研究组治疗后与对照组血压、颈动脉粥样斑块情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 研究组服用药物过程中药物不良反应

研究组服用药物期间出现1例头晕、1例腹泻，均未出现严重肝、肾功能异常，提示氨氯地平阿托伐他汀钙片使用安全。

表1 两组治疗前血压、颈动脉粥样斑块情况对比（±s）

表1 两组治疗前血压、颈动脉粥样斑块情况对比（±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 颈动脉粥样斑块厚度（mm）研究组 159.43±12.31 93.05±6.41 1.12±0.13对照组 124.31±8.65 76.93±4.96 0.92±0.12 t 6.49 6.43 5.93 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组治疗后血压、颈动脉粥样斑块情况对比（±s）

表2 两组治疗后血压、颈动脉粥样斑块情况对比（±s）

组别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 颈动脉粥样斑块厚度（mm）研究组 126.54±9.04 77.93±5.04 1.01±0.09对照组 124.31±8.65 76.93±4.96 0.92±0.12 t 6.43 6.03 5.65 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

本次研究发现研究组治疗前与对照组血压、颈动脉粥样斑块情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示与健康人群相比，研究组存在血压增高、颈动脉粥样斑块增厚的现象。众所周知，随着我过人民饮食习惯的改变，年龄的增大，冠心病在人群中发病率逐步增多。

冠心病病理基础为动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化过程中，动脉内中膜最先累及，而颈动脉位置表现，是综合反映价全身动脉粥样硬化的程度[3]。

随后本文对研究组进行药物干预，结果发现研究组治疗后与对照组血压、颈动脉粥样斑块情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示氨氯地平阿托伐他汀钙片起到较好的降压，抗斑块形成作用。氨氯地平的降压作用是通过阻滞平滑肌钙通道来完成的，氨氯地平含有正电荷的氨基侧链，利用膜调控的渗透原理，起到降压作用[4]。阿托伐他汀为有效的调脂药物，抗冠心病心绞痛获得众多循证医学的证实，此外其还可以刺激低密度脂蛋白胆固醇受体增加，抑制胆固醇合成[5]。众多研究指出氨氯地平联合阿托伐他汀可以延缓冠状动脉粥样硬化的发生、减少不良心血管事件的发生[6]。

本研究还分析上述两种药物的安全性，结果发现研究组服用药物期间出现1例头晕、1例腹泻，均未出现严重肝、肾功能异常，提示氨氯地平阿托伐他汀钙片使用安全。

综上所述，本文认为 氨氯地平阿托伐他汀钙片可以降低高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的血压水平，同时能够缩小颈动脉粥样斑块厚度，为临床医生的治疗提供新的方案。