缬沙坦胶囊用于糖尿病肾病治疗的效果观察

刘云

[摘要] 目的 评价缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的效果，为糖尿病肾病用药治疗提供参考。方法 选择该院2015年8月—2017年8月收治的90例2型糖尿病肾病患者，以随机数字表法进行分组对比研究。对照组45例糖尿病肾病患者接受常规治疗，观察组45例糖尿病肾病患者加行缬沙坦胶囊治疗。对比两组糖尿病肾病患者治疗总有效率以及治疗期间相关指标（血钾、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿蛋白量、收缩压、舒张压）变化情况。 结果 治疗前，两组糖尿病肾病患者各项相同指标结果对比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组糖尿病肾病患者24 h尿蛋白量、收缩压、舒张压结果再次对比，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。组间治疗总有效率对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 常规用药治疗的基础上加行缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病整体效果更为显著，具有肾脏保护作用。

[关键词] 缬沙坦胶囊；糖尿病肾病；治疗情况；糖化血红蛋白；尿蛋白

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0179-02

当前，生活、饮食习惯的变化，导致糖尿病患者明显多发趋势，其中2型糖尿病患者居多[1]。糖尿病患者发病比例的增多，导致糖尿病肾病明显多发，二者呈正比关系[2]。糖尿病患者发生肾脏病变后，有持续性蛋白尿表现，病情不可逆转，最终发展成肾衰竭，尚无根治性方法。既往治疗中以控制血糖、扩血管、降血压、降血脂、对症处理以及规范生活等常规治疗为主，但是效果未达到预期治疗目标[3]。缬沙坦胶囊有降血压、减轻肾脏损害、控制病情进一步发展的效果[4]。基于此，该文就该院于2015年8月—2017年8月收治的糖尿病肾病患者90例作为实验对象，总结行缬沙坦胶囊治疗的整体价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为糖尿病肾病患者，总计90例。纳入标准：均符合2型糖尿病肾病诊断标准，患者签署知情同意书，经检测有持续性微量白蛋白尿[5]。排除标准：患者合并严重肝肾功能损害、泌尿系结石、感染以及短期高蛋白饮食等。以随机数字表法将90例糖尿病肾病患者分为两组，即45例观察组、45例对照组，实验经医院伦理委员会批准。观察组：男性患者23例，女性患者22例；年龄30～56岁，均值（40.05±3.50）岁；糖尿病病程5～15年，均值（7.80±2.50）年。对照组：男性患者25例，女性患者20例；年龄33～55岁，均值（41.10±3.20）岁；糖尿病病程5～17年，均值（7.90±2.65）年。观察组和对照组糖尿病肾病患者性别、年龄以及糖尿病病程均值差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：常规治疗。综合患者具体情况给予胰岛素控制血糖水平，给予前列地尔注射液（10 μg）+氯化钠注射液（0.9%、100 mL）静滴达到扩血管、改善微循环效果，以卡托普利（25 mg）口服达到降血压效果，以辛伐他汀片（10 mg）口服达到降血脂效果，对于有合并症患者进行对症处理。另外，了解患者既往生活、饮食、运动习惯，加以纠正并进行指导，叮嘱患者养成良好的睡眠习惯，合理进行运动锻炼，维持身体营养平衡。饮食上以新鲜果蔬为主，禁止腌制品、酒品，限制糖份摄入。观察组：常规治疗基础上联合缬沙坦胶囊治疗。缬沙坦胶囊口服80 mg，1次/d，并综合患者病情情况进行药物剂量调整。

1.3 观察指标

记录两组糖尿病肾病患者治疗前、治疗12周后血钾、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、24 h尿蛋白量、收缩压、舒张压水平变化情况以及治疗12周后临床疗效。

1.4 疗效评价标准

完全缓解——12周后，患者水肿以及肾性高血压症状均消失，血肌酐、血尿素氮均恢复至正常水平。基本缓解：12周后，患者水肿以及肾性高血压等症状表现均消失，血肌酐、血尿素氮等基本恢复至正常水平。有效：12周后，患者症状、临床指标均对比治疗前有所改善。无效：治疗前后相同指标无变化表现[6]。

1.5 统计方法

90例糖尿病肾病患者观察指标结果均以SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]形式表示，进行χ2检验；血钾、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白量、血压水平等相关计量资料以（x±s）形式表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组、对照组糖尿病肾病患者经过12周治疗后，临床疗效结果见表1。观察组糖尿病肾病患者治疗总有效率为95.55%（43/45），对照组糖尿病肾病患者治疗总有效率为73.33%（33/45）。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 相关指标变化对比

观察组、对照组糖尿病肾病患者经过12周治疗后，治疗前、治疗后相关临床指标变化情况见表2。经统计学计算，治疗前两组观察指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组24 h尿蛋白量、收缩压、舒张压再次对比观察组明显优于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前，糖尿病有明显多发趋势，糖尿病患者以中老年人为主，近年来开始呈现年轻化发展，这人现代人们不良饮食、生活习惯有明显相关性。糖尿病患者有明显高血糖特点，血糖长期较高，不但影响日常基本生活，还增加了患者的并发症发生率情况，影响患者生存质量。糖尿病肾病是糖尿病常见性并发症问题，直接影响糖尿病患者治疗预后，有蛋白尿、血尿、高血压以及肾功能不全等特征以及肾乳头坏死、肾盂肾炎病理改变，24 h尿蛋白量是衡量患者肾脏功能损害程度的重要指标。既往常规治疗中以进行降血糖、血脂、血压等用药对症治疗以及规范患者饮食、生活、运动为主，整体治疗效果一般。缬沙坦胶囊是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，有明显扩张出球小动脉的作用，具有改善肾小球毛细血管內压、肾脏血流动力学异常，降低尿蛋白、保护肾脏功能等价值。此次实验选择了对比采取常规治疗的对照组、加行缬沙坦胶囊治疗的观察组，一般组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。实验结果显示：观察组治疗总有效率95.55%明显高于对照组73.33%，另外治疗后观察组患者24 h尿蛋白量、收缩压、舒张压指标结果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该文结果与刘笑芬[7]研究结果有明显一致性，治疗后舒张压、收缩压、尿蛋白等指标经统计学t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，加行缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病整体效果显著，更好的控制患者的病情，避免病情快速发展，提高患者生活质量，具有推行价值。

[参考文献]

[1] 阿布都沙拉木·阿布都热衣木，刘涛，米尔班·阿不力克，等.缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者106例临床观察[J].首都医科大学学报，2012，33（3）：399-402.

[2] 赵润英，唐补生，施肖力，等.雷公藤多苷联合缬沙坦治疗糖尿病肾病46例临床疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（9）：811-813.

[3] 李冠瑾.缬沙坦胶囊和厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病合并高血压患者的临床效果[J].中国医药，2017，12（12）：1831-1834.

[4] 张瑞霞.缬沙坦胶囊联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（25）：23-24.

[5] 张晓旭，马路，刘扬，等.尿毒清颗粒联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病大量蛋白尿临床观察[J].河北中医，2016，38（10）：1504-1506.

[6] 丁静明.缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病患者的临床观察[J].中外医学研究，2016，14（31）：147-148.

[7] 刘笑芬.缬沙坦胶囊联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病疗效分析[J].罕少疾病杂志，2015（5）：28-29，32.

（收稿日期：2017-11-10）