足部护理对糖尿病周围神经病变患者下肢神经传导速度及症状的影响

王峥

[摘要] 目的 分析足部护理对糖尿病周围神经病变（DNP）患者临床症状和下肢神经传导速度影响。方法 选取2015年12月—2017年12月间在该院接受治疗DPN患者96例，随机数字表法将其分成两组，对照组（48例）行常规护理，观察组（48例）在对照组基础上行足部护理；观察护理前后患者胫后神经与腓神经传导速度改变状况、临床治疗效果状况。结果 护理后观察组患者胫后神经与腓神经传导速度较护理前、对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者总的有效率为91.67%，高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 足部护理可显著改善DNP患者下肢神经传导速度及相关临床症状，效果显著。

[关键词] 糖尿病周围神经病变；足部护理；下肢神经传导速度

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0171-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of foot nursing on the nerve conduction of the lower extremities rate and symptoms of patients with diabetic neuropathy. Methods 96 cases of DPN patients treated in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected， and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the foot nursing on the basis of the control group， and the changes of conduction velocity of the posterior tibial nerve and the peroneal nerve and clinical treatment effect of patients before and after nursing were observed. Results After nursing， the conduction velocity of the posterior tibial nerve and the peroneal nerve of patients in the observation group obviously increased compared with that before nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the total effective rate in the observation group was higher than that in the control group（91.67% vs 70.83%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The foot nursing can obviously improve the nerve conduction velocity of lower extremity and related clinical symptoms of DNP patients， and the effect is obvious.

[Key words] Diabetic neuropathy； Foot nursing； Nerve conduction velocity of lower extremity

糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）为糖尿病患者较为常见临床并发症，其在糖尿病患者中的发病率在60%左右，若患者不及时进行护理、治疗很容易造成患者足部发生坏疽、截肢及溃疡等[1-2]，对患者致残率非常高，引起了相关医疗工作者广泛关注。相关研究显示，对DNP及时诊治可明显改善患者预后状况[3-4]。因此，该文通过分析足部护理对DNP患者临床症状和下肢神经传导速度影响，为临床患者治疗提供一些借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接受治疗DPN患者96例，随机数字表法将其分成两组，对照组（48例）与观察组（48例），对照组年龄在31～73歲间，平均（55.19±3.52）岁，男性患者26例，女性患者22例，DPN病史在3～7年间，平均（4.19±1.37）年；观察组年龄在33～72岁间，平均（53.26±3.74）岁，男性患者29例，女性患者19例，DPN病史在2～9年间，平均（4.37±1.42）年。两组患者临床资料状况对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。

1.2 入选及排除条件

入选条件：①符合《内科学》中2型糖尿病相关诊断准则；②符合DPN相关诊断准则；③VPT振动感觉不正常，尼龙丝检测显示足部感觉变弱或者消失，踝反射消失，发生冷感、刺痛、灼热、麻木及瘙痒等异常感觉；④两侧对称周围神经病变发生在诊断糖尿病之后或者同时。

排除条件：①合并精神疾病者；②伴发严重肾、心及肝等器官疾病；③其他因素引起的神经病变者。

1.3 研究方法

对照组进行常规护理，包含饮食指导、健康宣教、病情监测，并进行适当身体锻炼；观察组在上述基础上行足部护理，中药足浴，确保药液超过患者踝关节6 cm以上，同时每5 min加入定量热水保持药液温度稳定，足浴1次/d，30 min/次，足浴以后清理足部，检测足部皮肤状况。对皮肤易干燥和冬季易发生足部皲裂患者进行涂药，避免对护理效果产生影响。对患者足部进行按摩，1次/d，30 min/次，由足部按摩延伸至小腿，并循环按摩。依据患者病情下肢进行不同程度运动，1次/d，25 min/次。

1.4 疗效判别

依据患者临床症状和下肢神经传导速度改善状况进行评价，患者下肢神经传导速度与临床症状恢复正常或者显著缓解为显效；患者下肢神经传导速度较护理前增大，同时麻木、无力及疼痛等症状有所改善为有效；患者下肢神经传导速度与临床症状没有任何改变或者病情加重为无效，总的有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.5 观察指标

观察护理前后患者胫后神经与腓神经传导速度改变状况、临床治疗效果状况。

1.6 统计方法

使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，独立样本t检验，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后下肢神经传导速度改变状况

护理后观察组患者胫后神经与腓神经传导速度较护理前、对照组显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者临床疗效状况

观察组患者总的有效率为91.67%，高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

当前关于DNP发病原理尚不完全明了，部分学者以为可能和机体缺乏神经营养因子、多元醇路径异常、微血管受损、产生糖基化终末产物、微血管受损及氧化应激受损等有联系，临床对DNP治疗多以改善其周边神经血流供应为主[5-7]。

该文研究显示，护理后观察组患者胫后神经与腓神经传导速度较护理前、对照组显著升高，观察组患者总的有效率为91.67%，高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。中药足浴经过热力来活血通络、疏松其足部腠理，经过皮肤腧穴、孔穴等将药物传送到脉络和血管内，进而传输到身体各处，改善了患者全身和足部血液循环状况，使周边神经传导速度加快，同时相关临床体征与神经病变症状得到好转，同时检测患者动态病变状况，评估其预后，对后续治疗提供一些思路[8-9]。另外，在足部皮肤处涂药还可进一步使相关并发症发生率降低，预防神经病变持续恶化。足部按摩可以加速恢复患者周边神经状况，增大其敏感性，同时患者进行下肢锻炼可有效预防末端血管发生硬化、屈曲和狭窄等，改善组织和下肢血管缺血缺氧状况[10]。

综上所述，足部护理可显著改善DNP患者下肢神经传导速度及相关临床症状，效果显著。

[参考文献]

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（收稿日期：）