护理干预在糖尿病合并消化性溃疡治疗中的效果

周建琼

[摘要] 目的 探讨护理干预在糖尿病合并消化性溃疡中的效果。方法 选取该院2016年11月—2017年11月收治的糖尿病合并消化性溃疡患者112例，随机分为2组各56例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。结果 观察组总有效率为94.6%，护理满意度为96.4%，明显优于对照组83.9%、85.7%（P<0.05）；观察组空腹血糖（5.4±0.3）mmol/L、餐后2 h血糖（7.9±0.7）mmol/L、溃疡愈合时间（27.4±3.7）d，明显低于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病合并消化性溃疡患者实施护理干预，能够明显控制血糖，促进溃疡面愈合，提高治疗效果和护理满意度。

[关键词] 护理干预；糖尿病；消化性溃疡

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0151-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention in treatment of diabetes combined with digestive ulcer. Methods 112 cases of patients with digestive ulcer with diabetes in our department from November 2016 to November 2017 were selected and randomly divided into two groups with 56 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the nursing intervention on the basis of the control group. Results The total effective rate and nursing satisfactory degree in the observation group were obviously better than those in the control group， （94.6%， 96.4% vs 83.9%， 85.7%），（P<0.05）， and the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose and ulcer healing time in the observation group were respectively（5.4±0.3）mmol/L，（7.9±0.7）mmol/L and （27.4±3.7）d， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing intervention in patients with diabetes combined with digestive ulcer can obviously control the blood glucose， promote the healing of ulcer surface and improve the treatment effect and nursing satisfactory degree.

[Key words] Nursing intervention； Diabetes； Digestive ulcer

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。近年来，我国糖尿病发病率不断呈升高趋势。糖尿病时因长期存在的高血糖，易导致各种组织、血管、神经出现慢性损害和功能障碍[1]。消化性溃疡是人们常见、多发的消化道疾病，经研究发现[2]，消化性溃疡的发病与心理、饮食、环境因素密切相关，与糖尿病的发病因素有许多共同之处。当两种疾病合并发生时，不仅对治疗带来很大的困难，还严重影响了患者身心健康。因此，针对糖尿病合并消化性溃疡患者开展有效的护理，提高患者自我管理意识，成为护理工作的重要问题。该文对该院2016年11月—2017年11月收治的112例糖尿病合并消化性溃疡患者进行分组护理，比较不同护理方法对患者治疗效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的112例糖尿病合并消化性溃疡患者为观察对象，随机分为2组各56例，观察组男34例，女22例，年龄37～70岁，平均（50.3±2.3）岁，糖尿病病程2～9年，平均（4.3±0.7）年，消化性溃疡病程5个月～2年，平均（1.2±0.4）年，其中胃溃疡30例，十二指肠溃疡26例；对照组男30例，女26例，年龄38～71岁，平均（52.0±3.1）岁，糖尿病病程2～8年，平均（4.1±0.6）年，消化性溃疡病程5个月～2.1年，平均（1.3±0.3）年，其中胃溃疡32例，十二指肠溃疡24例。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括对患者血糖监测、心理、饮食、休息、药物服用的介绍等。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予护理干预。①心理干预，糖尿病和消化性溃疡都属于身心疾病[3]，应针对患者的病情、生活环境关注患者的心理状态，进行个体化心理指导，讲解与疾病相关的知识，与患者多交流、沟通，以消除患者的不良情绪，增强疾病治疗的信心。②饮食干预，饮食是糖尿病与消化性溃疡发生的主要原因。应告知患者合理饮食对控制血糖，促进溃疡恢复的重要性，根据患者身体状况制定科学、合理、适量的饮食计划，在保证患者充足营养摄入的同时给予刺激性小、易消化吸收的膳食，指导患者养成定时、定量、少食多餐的良好习惯。③用药与健康宣教。糖尿病与消化性溃疡都需要长期服药。应向患者说明長期坚持服药的必要性，教会患者正确的服药方法和剂量，避免患者因擅自停药、减药而导致病情反复。定期对患者进行健康指导或发放健康宣传册，让患者对疾病有进一步的认识，患者因糖尿病导致机体代谢紊乱，免疫力下降，可根据患者的身体状况鼓励其进行锻炼，提高免疫功能，如慢走、太极等，养成良好的生活作息和卫生习惯，促进疾病恢复。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果和护理满意度，效果评价根据患者临床症状和溃疡愈合程度分为治愈、好转、无效；观察血糖、溃疡愈合时间等情况。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果和护理满意度

观察组总有效率为94.6%，护理满意度为96.4%，明显优于对照组83.9%、85.7%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 血糖、溃疡愈合时间

观察组血糖、溃疡愈合时间均明显低于对照组（P<0.05）。见表2

3 讨论

目前，糖尿病已成为全球性的公共卫生问题。虽然通过改善生活方式、血糖调控等多因素干预治疗，疾病得到了有效的控制，但其导致的并发症和预后仍不能令人满意。消化性溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，糖尿病患者自身可发生微血管病变[4]，致使血管内皮细胞增生，内壁基底膜增厚，管腔变的狭窄，血糖升高时血液黏度增高，血流缓慢瘀滞，使消化系统黏膜血液发生障碍，黏膜因细胞再生缓慢出现缺血性坏死，在胃酸的作用下形成溃疡；另外，糖尿病患者由于代谢功能紊乱，整个消化系统处于低张力状态，使胃肠道对各种刺激不敏感，降低对疼痛的反应性[5]；而且糖尿病的降糖药物对胃黏膜也可造成不同程度的刺激和损伤，加重溃疡。

对糖尿病合并消化性溃疡患者来说，两种疾病都需要长期的治疗，尤其糖尿病属于终身性疾病，患者可能因对疾病认知不足或缺乏自我保护意识而忽视了对疾病的关注，对其生活和生命质量造成严重影响。将护理干预全面融入到糖尿病合并消化性溃疡患者的治疗中，对提高患者治疗效果，控制血糖、促进溃疡愈合有重要意义。护理干预是现代医学模式下根据病情发展和护理诊断，以促进患者康复为目的实施的一系列护理活动[6]。在该组病例护理中，通过心理干预，帮助患者消除对疾病的疑虑和不良情绪，提高患者治愈的信心，有助于促进患者的康复；通过饮食干预，帮助患者养成科学、合理的饮食习惯，不仅有利于血糖的控制，还能减少胃部过度扩张和蠕动，促进溃疡的愈合；通过用药干预，帮助患者正确认识服药的重要性和服用方法，减少因停药、减药导致的血糖升高和溃疡病情反复，提高患者的服药依从性；健康宣教有助于患者在生活中养成健康的生活和行为习惯，提高自身免疫功能，促进早期康复。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组总有效率为94.6%，护理满意度为96.4%，明显优于对照组83.9%、85.7%（P<0.05）；观察组空腹血糖（5.4±0.3）mmol/L、餐后2 h血糖（7.9±0.7）mmol/L、溃疡愈合时间（27.4±3.7）d，均明显低于对照组（P<0.05），与高红鹰、陈云岚报道[7-8]的观察组总有效率93.02%，优于对照组74.42%，干预后观察组患者正常饮食、按时用药和溃疡面愈合时间均优于对照组等结果相近。

综上所述，对糖尿病合并消化性溃疡患者实施护理干预，能够明显控制血糖，促进溃疡面愈合，提高治疗效果和护理满意度，值得应用。

[参考文献]

[1] 杨晓丹.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用与效果分析[J].糖尿病新世界，2015，10（3）：54-55.

[2] 卜文红.糖尿病合并消化性溃疡患者综合护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2015，7（2）：132-133.

[3] 黄灏梓.心理护理对消化道溃疡患者情绪的影响及临床价值研究[J].中国临床护理，2014，3（12）：201-202.

[4] 李英栋.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用[J].糖尿病新世界，2017，3（17）：90-91.

[5] 纪慧.糖尿病合并消化性溃疡患者应用综合护理干预的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，2（14）：171-172.

[6] 刘仲.98例糖尿病合并消化性溃疡患者临床特点的回顾性分析[J].糖尿病新世界，2016，14（22）：354-355.

[7] 高红鹰.中西医结合治疗糖尿病合并消化性溃疡患者的护理探讨[J].糖尿病新世界，2016，10（22）：254.

[8] 陳云岚.糖尿病合并消化性溃疡患者综合护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：132-133.

（收稿日期：2017-12-04）