糖尿病患者严重多发伤急救护理的效果评价

郑耕云　吴薇　蔡菲莉

[摘要] 目的 探究对严重多发伤糖尿病患者实施急救护理的效果，为临床提供指导。方法 以2015年12月—2017年12月该院96例严重多发伤糖尿病患者作为观察对象，随机将96例患者分为对照组（48例，应用常规急救护理模式）、规范组（48例，应用规范化急救护理模式）。研究对比规范组和对照组患者的住院时间、抢救成功率、感染发生率及满意度评分。结果 规范组患者住院时间（14.24±2.61）d相比对照组（16.78±2.32）d明显更短，且满意度评分[（92.24±3.61）分]相比对照组[（87.64±4.35）分]明显更高（P<0.05）；规范组患者抢救成功率（93.75%）相比对照组（79.17%）明显更高（P<0.05），且感染发生率（4.17%）相比对照组（22.92%）明显更低（P<0.05）。结论 对严重多发伤糖尿病患者实施规范化急救护理模式的有效性更高，抢救成功率更高。

[关键词] 严重多发伤；糖尿病；急救护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0143-02

糖尿病属于临床常见的代谢性疾病，较多研究证实，部分糖尿病患者的免疫机制会出现不同程度降低，相比于普通严重多发伤患者，严重多发伤糖尿病患者并发感染的机率更高，因此，为改善患者预后，对该类患者实施有效急救护理干预尤为重要[1]。该院2015年12月—2017年12月间对严重多发伤糖尿病患者分别实施常规急救护理模式、规范化急救护理模式，以探究规范化急救护理模式的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的96例严重多发伤糖尿病患者作为观察对象，随机将96例患者分为对照组（48例，应用常规急救护理模式）、规范组（48例，应用规范化急救护理模式）。对照组48例患者年龄为46～73（54.75±3.78）岁，男女分别为28（58.33%）、20（41.67%）例；糖尿病病程为3～13（6.24±1.61）年；致伤原因：23例患者为车祸伤，17例患者为高处坠落伤，8例患者为塌方伤。规范组48例患者年龄为45～74（54.69±3.80）岁，男女分别为29（60.42%）、19（39.58%）例；糖尿病病程为3～12（6.30±1.59）年；致伤原因：24例患者为车祸伤，16例患者为高处坠落伤，8例患者为塌方伤。规范组和对照组患者的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组48例患者应用常规急救护理模式：①评估病情：对患者病情及相关指标（血压、血糖、呼吸、脉搏、尿量等）进行严密观察，观察患者是否存在呕吐、昏迷加重、血压升高等现象，并结合患者血氧饱和度调整患者吸氧浓度。②维持 呼吸畅通：采取措施保持呼吸道通畅，预防窒息，如果有呼吸衰竭者需紧急气管插管或者呼吸机辅助呼吸治疗，如果有必要要进行气管切开手术。③止住活动性出血：这是急救措施的首要步骤，首先抬高肢体，进一步加压并且结扎血管，预防失血性休克，出血量过大可使用药物止血。④结合患者休克程度，给予其建立有效静脉通道（2～3条），并快速测定患者血糖水平，对患者实施补液处理，结合患者失血情况对其实施输血治疗。若患者以颅脑损伤为主，但无休克征象时，应限制补液量。⑤采用夹板对骨折部位进行有效固定，监测远端血运情况 ，同时对已污染的开放性骨折必须在受伤部位进行固定。

规范组48例患者应用规范化急救护理模式，具体干预措施为在上述的常规急救护理基础上应该进一步进行规范化的护理措施：①在监测重要脏器各功能指标的基础上要密切对对患者血糖进行监测和控制，因为糖尿病患者血糖难以控制，血糖过高容易增加患者感染机率，因此要监测调控血糖，必要时使用胰岛素对血糖进行控制。②做好基础护理，预防并发症：加强营养支持，多发伤患者营养消耗巨大，营养严重缺乏也会增加感染发生机率，增加临床治疗难度。在条件允许下鼓励患者自主咳嗽，咳痰，如果气管管理患者要湿化吸痰，定时拍背促进痰液排出等。③护理人员还应对患者的心理状况进行评估，若发现患者存在严重心理障碍，应及时对其实施针对性心理干预，稳定其情绪，使其配合治疗，并尽量安抚患者家属情绪。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标 研究对比规范组和对照组患者的救护车到达时间、有效抢救时间、住院时间、抢救成功率、感染发生率及满意度评分。

1.3.2 评估标准 满意度评分：选择该院自行设计的问卷对患者家属进行调查，总分100分，分数越高，满意度越高。

1.4 统计方法

选择SPSS 20.0统计学软件进行指标对比，计量资料，住院时间、满意度评分、救护车到达时间、有效抢救时间）用（x±s）表示，计数资料抢救成功率、感染发生率）用[n（%）]表示，并分别行t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析规范组和对照组患者的住院时间及满意度评分

规范组患者住院时间相比对照组明显更短（P<0.05），且满意度评分相比对照组明显更高（P<0.05），见表1。

2.2 對比分析规范组和对照组患者的抢救成功率、感染发生率

规范组患者抢救成功率（93.75%）相比对照组（79.17%）明显更高（P<0.05），且感染发生率（4.17%）相比对照组（22.92%）明显更低（P<0.05），见表2。

3 讨论

多发伤主要是指机体在同一致伤因素作用下，出现2个或以上解剖部位或脏器损伤，且其中至少有l处可能危及生命，该病症的病情较危急，严重者可能死亡[2-4]。随着近些年经济以及交通运输业的飞速发展，多发伤的患病率呈现逐渐上升的趋势，对人群的生命安全构成了一定程度的威胁，为减少病死率，需及时对多发伤患者实施有效抢救干预，尤其是合并有糖尿病患者。

较多研究证实，及时对患者实施抢救，并对患者实施高质量医护配合及急救护理干预可有效保证患者生命安全，对患者后续治疗十分有利。该研究对严重多发伤糖尿病患者分别实施常规急救护理模式、规范化急救护理模式，研究发现，常规急救护理模式虽然可起到一定的效果，但抢救成功率依然较低，而相比于常规急救护理模式，规范化急救护理模式的急救护理操作的严谨性更强，不仅在急救过程中从而有助于制定相关的急救措施，做好相关的术前准备，同时更注意入住ICU后的临床护理措施，且该护理模式更注重对患者实施血糖监测和控制干预，因此能对糖尿病多发伤患者更加受益，使得在一定程度上降低患者发生感染的概率，护理的有效性更佳[5-7]。

该次研究数据显示，住院时间[（14.24±2.61）d]相比对照组明显更短，且满意度评分[（92.24±3.61）分]、抢救成功率（93.75%）相比对照组明显更高，感染发生率（4.17%）相比对照组（22.92%）明显更低，这提示相比于常规急救护理模式，规范化急救护理模式的有效性更强，能有效提高抢救成功率，降低患者感染率，更有助于缩短患者的有效抢救时间及住院时间，同时，可显著增加患者家属对急救工作的满意度。

综上所述，对严重多发伤糖尿病患者实施规范化急救护理模式的有效性更高，抢救成功率更高。

[参考文献]

[1] 施永周，宋斌，廖金平，等.急诊严重胸外伤患者切口感染影响因素及病原学分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（16）：3703-3706.

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[3] 景晓敏，赵群都.胰岛素强化治疗对多发伤伴应激性糖尿病患者相关指标的影响[J].中国药房，2017，28（12）：1613-1615.

[4] 孙激，屈纪富，文亮，等.一体化创伤急救护理模式的探索[J].中华现代护理杂志，2010，16（4）：444-445.

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（收稿日期：2018-01-09）