糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测和整体性护理方案的应用效果分析

康秀梅

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测和整体性护理方案的应用效果并作分析比较。方法 将2016年6月—2017年6月间该院收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者98例作为研究对象，随机分为对照组与研究组。对照组接受常规血糖监测及护理，研究组接受连续性血糖监测和整体性护理方案。结果 护理前两组的血糖值及生活质量评分均差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组的血糖值低于对照组，而生活质量评分高于对照组，研究组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 运用连续性血糖监测和整體性护理方案可以有效控制糖尿病合并急性胰腺炎患者血糖值，提高生活质量，提高护理满意度。

[关键词] 糖尿病合并急性胰腺炎；连续性血糖监测；整体性护理；应用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0135-02

急性胰腺炎是属于临床较常见消化系统疾病。急性胰腺炎致病原因主要是胰腺消化酶因多种因素而到最后过度激活，从而诱发胰腺自身消化炎性反应。由于以糖尿病水平持续升高为疾病体征的糖尿病代谢疾病，导致患者的血糖控制功能损伤。而胰腺分泌胰岛素促使血糖进一步降低，因此急性胰腺炎与糖尿病相互影响作用，导致患者机体正常分泌代谢功能发生异常，影响病情控制[1-2]。故此，临床结合糖尿病合并急性胰腺炎患者的疾病特点，在给予对症治疗过程中，更需要密切监控血糖水平，促使血糖水平稳定，促使疾病康复。该次研究工作旨在探讨糖尿病合并急性胰腺炎患者的连续性血糖监测和整体性护理方案的应用效果并作分析比较，分析2016年6月—2017年6月期间该院收治的98例糖尿病合并急性胰腺为患者98例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病合并急性胰腺炎患者98例作为研究对象，随机分为两组，命名为对照组与研究组。对照组：年龄最小32岁，年龄最大68岁，平均年龄为（44.75±5.85）岁；男性31例（占63.27%），女性18例（占36.73%）。研究组：年龄最小33岁，年龄最大69岁，平均年龄为（44.80±5.80）岁；男性30例（占61.22%），女性19例（占38.78%）。两组糖尿病合并急性胰腺炎患者的性别、年龄、糖尿病病程时间等质资料比较均差异无统计学意义（P>0.05），提示组间有可比性。

1.2 研究方法

对照组糖尿病合并急性胰腺炎患者接受常规血糖监测及护理。研究组糖尿病合并急性胰腺炎患者接受连续性血糖监测和整体性护理方案。具体如下：（1）连续性血糖监测。自患者收治入院后，即开始血糖测定。患者病情尚未控制前，每隔2 h即给予患者血糖测定，并将每一次的血糖测定结果作详细记录，记录放于床尾，以便于医护人员可以结合患者的血糖变化进行病情判定及分析。除此之外，护理人员还需要加强观察患者低血糖症状及酮症酸中毒症状的发生，一旦有异常情况应即刻给予对症处理。（2）整体性护理方案。①基础护理。患者治疗过程中需禁食及禁饮，给予持续性胃肠减压；护理人员给予患者及其家属详细讲解疾病知识、治疗措施以及相关注意事项，从而提高其治疗自信心及治疗配合性、护理依从性；加强给予患肠内外营养支持；加强口腔护理干预，坚持饭后漱口；加强皮肤护理干预，协助患者调整舒适体位，选择棉质舒适衣服，并保持床单干燥清洁，定时给予患者翻身及拍背，指导正确咳嗽及呼吸，从而比较肺部感染发生。②用药护理。使用胰岛素过程中，应使用专用注射器进行精确性配伍胰岛素；胰岛素瓶盖应采用75%酒精消毒；将胰岛素注入输液瓶并充分摇匀，配伍使用时间<12 h。采用单独静脉通道以微量泵泵入胰岛素，从而避免胰岛素与其他药物发生相互影响。同时需确保机体胰岛素量均衡，以有效预防低血糖发生。③低血糖护理。持续观察患者的病情变化，一旦有异常情况，如心慌、饥饿感、出汗等，则应即刻给予患者测量血糖，若患者发生低血糖，应停止胰岛素泵，遵医嘱给予葡萄糖注射，每隔30 min给予患者测量1次血糖，结合血糖变化及时调整用药，并适当控制血糖。④心理护理。由于疾病情况以及陌生环境，患者容易发生焦虑、紧张、不安、烦躁等负性情绪，影响治疗与配合。因此护理人员应与患者保持良好沟通，及早发现患者存在的不良情绪，并给予针对性的心理疏导，从而消除或者改善患者的心理状态，提高患者的治疗自信心、护理配合性。

1.3 观察指标

观察比较两组护理前及护理后的血糖值、生活质量评分，及护理满意度。

1.4 统计方法

将数据录入SPSS 17.0统计学软件作处理分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以%表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前及护理后的血糖值比较

护理前两组的空腹血糖值及餐后2 h血糖值差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的空腹血糖值及餐后2 h血糖值均有降低，且研究组降低幅度更显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前及护理后的生活质量评分比较

护理前两组的生活质量评分均差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的生活质量评分均有提高，且研究组提高幅度更显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意度为97.96%（48/49），对照组护理满意度为83.67%（41/49）；研究组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

急性胰腺炎是临床比较常见的急性炎症，而大部分患者多合并糖尿病。糖尿病合并急性胰腺炎主要是由于机体胰腺内分泌功能损伤，以及胰岛素抵抗等因素作用下而发生高血糖。糖尿病合并急性胰腺炎若未能够有效控制血糖值，则容易诱发医源性糖尿病，导致糖尿病酮症酸中毒症状、高渗性昏迷症状等，个别患者甚至因此死亡，严重威胁着患者的生命质量。因此，糖尿病合并急性胰腺炎需积极对症治疗及积极控制血糖值，从而缓解疾病情况，改善疾病预后。

该次研究中，给予对照组施行常规血糖监测及护理，给予研究组连续性血糖监测和整体性护理方案。从研究结果可知，研究组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值均低对照组，而生活质量评分以及护理满意度均明显高于对照组。在给予糖尿病合并急性胰腺炎患者施行对症治疗过程中，密切监测血糖值是必要环节，通过密切监测患者的血糖变化及病情变化，从而及时发现异常情况，及时给予对症处理，从而积极控制血糖。在监测血糖过程中，护理人员需严格执行规范化、准确性执行血糖监测，从而避免血糖结果发生误差。结合患者的血糖控制情况，适当调整监测血糖的间隔时间，以动态性监测血糖变化，从而及时掌握患者的病情变化，预防低血糖。在连续性血糖监测过程中，需要配合科学性、针对性、个性化的整体性护理方案[3-4]。整体性护理方案包括基础护理、用药护理、低血糖护理及心理护理，即在对症治疗过程中，需严格禁食禁饮，遵医嘱给予肠外营养输注，并给予持续性胃肠减压，从而降低胃肠道压力与胰酶分泌，降低胰酶负荷。密切监测患者的生命体征及各类管道通畅情况，避免发生引流管堵塞、扭曲、脱落、挤压等情况。若患者留置导尿管，则需积极做好尿道口护理，保证尿道口清洁，并详细记录出入值。

综上所述，临床结合糖尿病合并急性胰腺炎患者的疾病特点，在实施对症治疗过程中，应用连续性血糖监测和整体性护理方案可以有助于控制患者的血糖指标，改善疾病特点，提高护理满意度，促进疾病早日康复，有重要临床应用价值。

[参考文献]

[1] 袁琳，李学良.急性胰腺炎与新发糖尿病的关系[J].胃肠病学，2015（8）：500-502.

[2] 向旭，朱海杭.糖尿病并发急性胰腺炎发病机制研究进展[J].中华胰腺病杂志，2014，14（2）：143-144.

[3] 侯宏然.对糖尿病合并胰腺炎患者实施连续性血糖监测和整体性护理的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：144-145.

[4] 郭一峰，隆云，孙红，等.危重病人应用动态血糖监测系统的准确性现状[J].护理研究，2014（15）：1800-1803.

（收稿日期：2017-11-04）