健康教育对糖尿病患者护理依从性及生活质量的改善效果分析

刘开仙

[摘要] 目的 探讨健康教育对糖尿病患者护理依从性及生活质量的改善效果，以提升社区慢性病管理水平。 方法 在社区中筛选76例患者纳入研究，随机分为2组每组38例，对照组给予常规社区慢性病护理，观察组在对照组常规管理的基础上，根据患病居民实际情况开展一对一健康教育，对比2组护理依从性及生活质量。结果 观察组控制饮食、运动锻炼、规律用药、定时检测血糖、足部护理、定期复诊依从性均明显高于对照组，护理后EQ-5D生活质量量表各维度评分均明显高于对照组，2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强社区健康教育能够显著提高糖尿病患者的护理依从性，改善生活质量，防止发生不良反应。

[关键词] 糖尿病；健康教育；护理依从性；生活质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0125-02

预防和延缓并发症的发生，降低致残率、死亡率是糖尿病治疗的首要目标，研究显示糖尿病患者的自我管理意识及依从性对提高血糖控制效果至关重要，患者遵医行为越好，血糖控制越理想，并发症发生率也更低[1]。为探讨健康教育对患者护理依从性及生活质量的影响，2013年6月—2014年7月在社区中筛选76例糖尿病患者作为研究对象，对部分患者实施一对一健康教育，经过6个月的随访观察获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在社区中筛选76例糖尿病患者作为研究对象，将所有患者采取随机数字表法进行分组，每组各38例，观察组38例中有男性患者22例，女性患者16例，年龄33-67岁，平均年龄（45.38±7.22）岁，病程2～17年，平均病程（13.80±4.11）年，文化程度：文盲7例，小学13例，高中（包括中专）14例，大专及以上4例；对照组38例患者中有男性患者20例，女性患者18例，年龄35～64岁，平均年龄（47.34±6.90）岁，病程4～15年，平均病程（14.10±5.67）年，文化程度：文盲4例，小学11例，高中（包括中专）17例，大专及以上6例。2组患者性别、年龄、病程、文化程度等临床基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。

1.2 选择标准

纳入标准：①经诊疗机构空腹血糖及餐后2 h血糖检测确诊，符合世界卫生组织制订的糖尿病诊断及分型标准；②糖尿病病程>0.5年；③患者意识清晰，具备基础沟通及理解能力；④对该次研究完全知情并自愿签署知情协议书。排除标准：①为非内分泌引起的糖尿病；②合并心、肝、肾等其他重要脏器器质性疾病；③临床资料不完整或中途失访。

1.3 方法

对照组仅给予常规社区慢性病护理：嘱患者养成健康规律的生活习惯，给患病居民进行常规检查，包括血压、血脂、血糖、心电图检测等，详细记录数据，根据检测结果予以指导。观察组在对照组常规管理的基础上，根据患病居民实际情况开展一对一健康教育，具体实施步骤如下：（1）建立个人健康档案。为社区患病居民建立个人健康档案，档案需详细记录居民基本情况、生活习惯（有无吸烟、饮酒、运动习惯）、病情（用药情况、药物禁忌、病史等），通过问卷调查了解患病居民对各种健康知识的掌握程度，据此开展针对性健康指导。（2）健康教育形式和内容。结合患病居民实际情况需综合采用各种健康教育形式，包括发放宣传手册、观看影像资料、组织专题讲座等。社区医生需充分利用社区内橱窗、板报等作为宣传阵地，大力宣传糖尿病防治知识，每月固定举行一到两次健康知识讲座或相关活动，鼓励社区患病居民踊跃参与，在社区医院内开立咨询台，指导患者遇到问题可前往咨询，社区医生需采取通俗易懂的语言予以耐心、细致的解答。健康教育内容需要涵盖基础知识、心理指导、用药指导、血糖检测、运动指导、饮食与生活等。患者应当掌握血糖正常范围，了解急慢性并发症的危害及可能引起血糖波动的危险因素，促使患者主动远离这些因素。帮助患者养成健康、规律的饮食和生活习惯，指导其学会计算饮食热量，适当控制体重，戒除烟酒。根据患者年龄、体质等为其选择适合自己的有氧运动项目，每次运动时间不超过30 min，每周运动3～5次。

1.4 观察指标

（1）自制《护理依从性调查问卷》，护理后3个月分别评价2组患者护理依从性，观察项目包括控制饮食、运动锻炼、规律用药、定时检测血糖、足部护理、定期复诊。（2）采用中文版EQ-5D生活质量量表[2]评价2组患者生活质量，该量表已通过信度和效度检验，能够有效测量中国人健康相关生活质量。EQ-5D量表包括行动能力、自理能力、日常活动能力、疼痛或不适、焦虑或抑郁5个维度，评分越高提示健康状况和生活质量越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理干預后依从性对比

观察组患者依从性优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者护理干预前后生活质量对比

护理前两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），护理干预后，观察组生活质量评分优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

近三十年以来我国糖尿病患病率呈逐年增高趋势，成为威胁公众健康的主要疾病之一[3]。糖尿病作为一种终身性慢性疾病，治疗原则在于坚持，严格控制血糖水平，对各种并发症做到早发现治疗[4-5]。糖尿病不仅需要单纯的药物治疗，更需要提升患者的自我管理意识，改善其生活状态，这就需要对患者开展健康教育，使患者了解糖尿病基础防治知识，同时帮助其认识到合理饮食、控制体重、参与体育锻炼、遵医嘱用药的重要性，这样才能使患者真正成为自我管理的主体，做好打持久战的准备[6-7]。

加强社区慢性病教育管理应当成为社区服务的重要内容，通过社区干预和指导，从根本上提升社区居民的健康意识与自我管理水平，促使其养成良好的生活习惯，重视疾病预防和治疗。分析表1、表2数据可知，观察组经健康教育后，护理依从性明显高于对照组，控制饮食和规律用药的依从性达到100.0%，对照组仍有许多患者不能遵从医嘱，观察组护理后生活质量较对照组明显提高，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

对糖尿病患者开展社区健康教育有利于促使患者采取健康的生活方式，提高自我保健意识和自我管理能力，消除影响身心健康的不良因素，并最终改善生活质量。

[参考文献]

[1] 洪珍珍，吴捷娣，刘海辉，等.糖尿病健康教育对患者护理依从性及生活质量的改善作用[J].中国现代医生，2016，54（17）：146-149.

[2] 梁雪爱，李新华，李格宁，等.糖尿病健康教育对内分泌护理患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国保健营养，2017， 27（3）：287-288.

[3] 娄书花.糖尿病健康教育对内分泌护理患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国卫生产业，2016，13（14）：96-98.

[4] 刘均莲，徐娟.探讨糖尿病健康教育对患者护理依从性及生活质量的改善作用[J].中国保健营养，2017，27（12）：23-24.

[5] 黄文洁，王丽娟，钱怡，等.医院 社区 家庭综合健康干预模式对胰岛素治疗患者生活质量及治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（28）：3410-3412.

[6] 王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.

[7] 周琳，吴娇芬，马俐丽，等.实施药学指导教育对糖尿病患者临床用药的依从性影响研究[J].中国现代医生，2015，53（26）：69-71.

（收稿日期：2017-11-15）