老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围术期护理分析

胡银华

[摘要] 目的 分析老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围术期护理措施及效果。方法 研究对象搜集自2017年3月—2018年1月内102例股骨颈骨折合并糖尿病的老年患者，根据临床所用的护理模式将其分为观察组和对照组，各51例患者。对照组患者给予常规围术期护理，观察组患者给予综合性围术期护理。结果 患者血糖控制情况的比较，其中观察组患者在空腹血糖、三餐后2 h血糖控制方面，均显著优于对照组患者（P<0.05）。患者术后髋关节功能恢复效果的比较，其中观察组患者在术后1个月、3个月和6个月时的恢复效果，均显著优于对照组患者术后相应时间段的恢复效果（P<0.05）。患者并发症发生率的比较，其中观察组患者以11.76%，显著低于对照组患者的33.33%（P<0.05）。结论 对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者在围术期给予综合性护理干预，可有效促进患者合理控制血糖，从而提高患者的髋关节功能恢复效果，减少患者的并发症发生率。

[关键词] 老年；股骨颈骨折；糖尿病；围术期护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0121-02

股骨颈骨折是老年人最常发生的一种骨折类型，老年人骨质疏松是引起其发病率较高的一个重要原因[1]。而糖尿病也是老年人的一种常见慢性疾病，因此，对于老年人来说，股骨颈骨折和糖尿病合并存在的概率较大。而一旦糖尿病患者发生股骨颈骨折，则会由于患者机体处在高血糖状态下，加大股骨颈骨折的治疗难度和护理难度[2]。尤其是患者围术期的护理就显得尤为重要，只有合理的围术期护理干预才能够确保老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的血糖水平得到合理控制，从而促使其股骨颈骨折得到良好的恢复效果[3]。鉴于此，笔者以下就对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的围术期护理措施及效果进行了探讨分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象搜集自2017年3月—2018年1月内102例股骨颈骨折合并糖尿病的老年患者，根据临床所用的护理模式将其分为观察组和对照组，各51例患者。其中观察组51例患者，男31例，女20例，年龄62～86岁，平均年龄（68.5±2.7）岁；糖尿病病程2～12年，平均病程（6.3±2.3）年。对照组51例患者，男30例，女21例，年龄62～88岁，平均年龄（69.2±2.8）岁；糖尿病病程2～13年，平均病程（6.4±2.5）年。两组之间的各项基础资料的统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床方法

对照组患者给予常规围术期护理，观察组患者给予综合性围术期护理，综合性围术期护理实施具体如下。

1.2.1 术前护理 ①心理护理：对于股骨颈骨折合并糖尿病老年患者来说，其在发生股骨颈骨折后，一方面担心骨折病情严重，另一方面担心受到糖尿病的影响骨折不易愈合，因此很容易出现悲观、恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员需充分掌握患者的心理变化特征，以真诚的态度获得患者的信任，耐心地向患者介绍糖尿病对骨折的影响，以及合理控制饮食、科学用药是能够将糖尿病对骨折的影响降到最低的，并告知患者积极配合临床治疗可有效促进疾病康复，以此来缓解患者的不良情绪，提高临床治疗配合度[4]。②饮食护理：根据患者的具体体重计算出每日摄入的总热量，并将其合理分布在三餐中。在血糖稳定的情况下尽量进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进骨折愈合。并鼓励患者多饮水，增加粗纤维食物摄入量。③血糖监测：指导患者自行监测空腹、三餐前后，术前、凌晨2：00的血糖值，并进行记录，以便指导胰岛素用量。待患者血糖值达到标准后，可进行手术治疗[5]。

1.2.2 术后护理 ①加强病情观察：严密观察患者的术后情况，尤其是对于一些术前血糖控制不佳，糖尿病病情较严重，年龄较大的患者，首先需严格监测其血糖水平变化，从患者术后当晚开始监测血糖，并据此指导患者合理应用胰岛素或降糖药物，严格避免其出现高血糖或低血糖症状。患者术后静脉输液均不含糖，均使用生理盐水。②健康教育：患者手术治疗后，告知患者手术治疗效果，恢复情况，在患者恢复期间积极地向患者介绍术后恢复注意事项，并发症预防措施及观察，纠正患者的一些不规范行为，促使患者得到良好的恢复[6]。③功能锻炼：术后第1天由专业的护理人员对患者实施按摩，对患者的下肢肌肉进行按摩，按摩可以促进患者的血液循环，从而有效预防肌肉萎缩、下肢深静脉血栓等并发症的发生。术后第2天至术后2周，护理人员指导并教会患者肌张力训练，在护理人员的指导和协助之下，患者可进行抬臀、股四头肌长收缩、踝关节屈伸和被动关节活动度练习。持续进行以上功能锻炼，使患者的恢复情况，当其可进行主动肌力训练后，护理人員就可以指导患者进行患肢抬高练习，并且逐渐向坐位训练进行过渡。术后2周至出院，护理人员要协助患者逐渐由坐位向站立过渡，当站立练习完成之后，可过渡到无负重行走，然后逐渐转向负重站立，循序渐进地帮助患者逐渐进行功能锻炼。

1.3 统计方法

数据之间的比较分析使用统计学软件SPSS 17.0进行，其中观察组和对照组之间的血糖值、髋关节功能评分等数据以（x±s）表示，进行t检验；而观察组和对照组之间的并发症发生率数据以（%）表示，实施χ2检验；数据组间比较的检验水平α=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期血糖控制情况比较

患者血糖控制情况的比较，其中观察组患者在空腹血糖、三餐后2 h血糖控制方面，均显著优于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后髋关节功能恢复效果比较

患者术后髋关节功能恢复效果的比较，其中观察组患者在术后1个月、3个月和6个月时的恢复效果，均显著优于对照组患者术后相应时间段的恢复效果（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者围术期的并发症发生率比较

患者并发症发生率的比较，其中观察组患者以11.76%，显著低于对照组患者的33.33%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

对于老年股骨颈骨折合并糖尿病患者，由于两病同时存在给骨折治疗带来了较大的难度，对于老年股骨颈骨折合并糖尿病患者来说，其术后的骨折恢复效果有赖于围术期血糖情况的有效控制，患者只有在围术期将血糖水平控制在合理范围内，使机体处于一个较为良好的状态，才能够更好地促使骨折更好地愈合[7]。综合性围术期护理在积极促进患者术前、术后血糖控制的基础上，兼顾患者的心理干预和术后髋关节功能锻炼，从而促使患者以良好的状态接受手术治疗，并使其术后的身心状态处于较佳水平，利于患者的术后恢复，使患者能够获得良好的髋关节功能[8]。

综上所述，对老年股骨颈骨折合并糖尿病患者在围术期给予综合性护理干预，可有效促进患者合理控制血糖，从而提高患者的髋关节功能恢复效果，减少患者的并发症发生率。

[参考文献]

[1] 李妍.老年糖尿病患者骨折手术前后的护理分析[J].大家健康：学术版，2016，3（12）：262.

[2] 江花琼.老年糖尿病患者骨折手术前后的护理观察[J].糖尿病新世界，2016（24）：150-151.

[3] 卢秀萍.老年糖尿病患者骨折手术前后的护理对策研究[J].健康之路，2015（10）：200-201.

[4] Ragnhild δydna Stθen，Cathrine M. Lofthus，Lars Nordsletten，Jan Erik Madsen，Frede Frihagen. Randomized Trial of Hemiarthroplasty versus Internal Fixation for Femoral Neck Fractures： No Differences at 6 Years[J].Clinical Orthopaedics and Related Research，2014，472（1）：360-367.

[5] 乐群慧，王雪红.临床护理路径在老年股骨颈骨折患者行皮牵引术后的应用[J].中国基层医药，2014，25（17）：2712-2713.

[6] McFadden Brenda. Is there a safe coital position after a total hip arthroplasty[J].Orthopaedic nursing/National Association of Orthopaedic Nurses，2013，32（4）：223-228.

[7] 魯凤英，孙金风.老年糖尿病患者骨折的手术护理体会[J].当代医学，2014，16（7）：96-97.

[8] 胡文芹.100例老年糖尿病骨折患者围手术期临床护理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，8（7）：156-157.

（收稿日期：2018-02-03）