血浆超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与糖尿病的关系研究

王瑶　陆奎英　张俊　周爱国

[摘要] 目的 分析血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）与糖尿病之间的关系。 方法 选择该院2016年1月—2017年12月接诊的糖尿病患者70例作为研究对象，根据有无并发症分为糖尿病1组（无并发症，30例）与糖尿病2组（有并发症，40例），同时将同期接待的健康体检者50名作为对照组，3组对象均接受全自动生化分析仪检测与免疫分析仪检测，测定血浆hs-CRP、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、Hcy，记录前述指标，并实施组间统计学分析。 结果 糖尿病1组与糖尿病2组在hs-CRP、TG、CHOL、Hcy明显比对照组更高（P<0.05），同时hs-CRP、Hcy上糖尿病2组患者显著高于糖尿病1组患者（P<0.05），但两组TG、CHOL比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血浆超敏C反应蛋白与同型半胱氨酸在糖尿病体内呈升高趋势，相比健康体检者更高，而且有并发症患者要高于无并发症患者，可见能反应糖尿病严重程度，值得重视。

[关键词] 糖尿病；血浆超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；关系

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0048-02

糖尿病属于比较常见的一种慢性疾病，其发病率、致残率均较高，且近几年发病率呈现升高趋势。糖尿病患者在老年人群中较多，随着数目增多，给家庭、社会及国家带来的经济压力增大，而罹患糖尿病后，对工作、生活等都会造成严重影响，影响了生存质量[1]。糖尿病以2型糖尿病为主，其病因与病机至今未能明确。近期有研究指出糖尿病属于自然免疫与低度炎性反应疾病，比如C反应蛋白（CRP）可作为其发病的最强预测因子之一，而糖尿病合并心脏病、肾病、脑血管病更容易造成患者死亡[2-3]。同型半胱氨酸（Hcy）属于蛋氨酸代谢物，体内水平升高可能会诱发内皮损伤与功能异常，或破坏机体的凝血与纤溶平衡，或影响脂代谢，进而导致动脉粥样硬化[4]。为了进一步探讨血浆超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与糖尿病之间的关系，2016年1月—2017年12月该文就收治的70例糖尿病患者与50名健康体检者实施了如下研究与报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接诊的糖尿病患者70例作为研究对象，根据有无并发症分为糖尿病1组（无并发症，30例）与糖尿病2组（有并发症，40例），同时将同期接待的健康体检者50名作为对照组。入组对象愿意配合研究，糖尿病患者确诊满足糖尿病诊断标准[5]。糖尿病1组：男性18例、女性12例；年龄40～76岁，平均（55.9±10.6）岁；病程1～19年，均值（7.8±2.3年。糖尿病2组：男性24例、女性16例；年龄43～78岁，平均（55.4±10.1）岁；病程1～18年，均值（7.4±2.5）年；合并症包括高血压10例、冠心病8例、脑血管病变6例、视网膜病变8例、肾病8例。对照组：男性29名、女性21名；年龄年龄40～72岁（54.9±9.4岁）。在年龄与性别上3组调查对象比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

所有对象均进行≥12 h禁食，收集其静脉血，用肝素锂抗凝后分离血浆，保存于-20℃待检，测定血浆hs-CRP、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、Hcy。试剂选用：①TG与CHOL选用国产中山标佳。②hs-CRP选用国产中生北控。③Hcy选用美国Abbott公司95349M200批次。3组对象分别接受全自动生化分析仪（美国Beckman公司AU5800型）与免疫分析仪（美国雅培公司的AXSYM型）检测，其中TG与CHOL采取酶法测定，而Hcy采取荧光偏振免疫分析处理，hs-CRP采取免疫透射比浊法处理。

1.3 观察指标

记录3组对象血浆hs-CRP、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、Hcy，并实施组间统计学分析。

1.4 统计方法

该研究数据采取SPSS 21.0统计学软件处理，hs-CRP、TG、CHOL、Hcy以（x±s）表示，行t检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糖尿病1组与糖尿病2组在hs-CRP、TG、CHOL、Hcy明显比对照组更高（P<0.05），同时hs-CRP、Hcy上糖尿病2组患者显著高于糖尿病1组患者（P<0.05），但两组TG、CHOL比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病属于威胁人类身体健康比较常见的一种慢性疾病，也是全球危害比较严重的疾病之一，成为公共卫生问题。近几年，糖尿病发病逐渐趋于年轻化，加上血管病变几率高，致残率与致死率也较高，成为慢性病治疗与管理的重难点之一。糖尿病以2型糖尿病为主，若未能及时治疗，容易发生各类并发症，其中动脉粥样硬化比较严重，因为全身心炎症在动脉粥样硬化发生与发展中扮演了重要的作用[6]。CRP属于比较常见的炎性指标，近期研究表明CRP也是粥样硬化血管疾病危险因子之一[7]。同型半胱氨酸作为体内蛋氨酸代谢物，在体内升高可能是内皮损伤或功能异常、机体凝血与纤溶平衡破坏等所致。二者是否对糖尿病的发生与发展有影响，成为研究热点课题。在一些研究中指出糖尿病患者体内CRP显著升高，揭示CRP与糖尿病的发生、发展及预后有关，可作为重要的预测因子[8-9]。但是关于Hcy与糖尿病的相关性的研究国内还比较缺乏，该次展开了研究。

在该次研究中将接诊的糖尿病患者70例作为研究对象，根据有无并发症分为糖尿病1组（无并发症）与糖尿病2组（有并发症），同时将同期接待的健康体检者50例作为对照组，3组对象均测定血浆hs-CRP、甘油三酯、胆固醇、Hcy，结果显示糖尿病1组与糖尿病2组在hs-CRP、TG、CHOL、Hcy明显比对照组更高（P<0.05），同时hs-CRP、Hcy上糖尿病2组患者显著高于糖尿病1组患者（P<0.05），但两组TG、CHOL比較差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病患者体内CRP升高的机制可能在于胰岛素抵抗、体内激素改变、胰岛素分泌减少等，同时糖尿病患者若情绪应激反应、中心性肥胖及慢性感染等都可能导致糖尿病患者体内CRP升高。随着相关研究增多，甚至指出2型糖尿病血糖达标可显著延缓微血管病变，但在大血管并发症中作用不佳，可能在于血浆hs-CRP较高，同时和动脉粥样硬化相关，直接影响预后效果。Hcy属于动脉粥样硬化高危因子，在糖尿病合并症患者中呈现高水平，说明对糖尿病发生与发展均有促进作用，但其诱发高Hcy的机制至今未能明确，部分学者认为是糖代谢异常后导致维生素代谢出现紊乱，诱发维生素B12、叶酸等缺乏所致[10]。

综上，血浆超敏C反应蛋白与同型半胱氨酸在糖尿病体内呈升高趋势，相比健康体检者更高，而且有并发症患者要高于无并发症患者，可见能反应糖尿病严重程度，值得重视。

[参考文献]

[1] 吴文静，朱志扬，范书英，等.超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的相关性研究[J].中国全科医学，2013， 16（15）：1705-1707.

[2] 尹代婵，宋俊华，何霞，等.血浆超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（19）：64-66.

[3] 叶润清，吴晓蔓.同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在糖尿病合并脑梗死中的价值[J].广东医学，2011，32（24）：3226-3227.

[4] 唐云芳.血浆同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白、血脂与2型糖尿病发生冠心病的关系[J].中华医院感染学杂志，2011， 21（4）：648-650.

[5] 施庆君，代丽丽.糖尿病合并亚临床甲减同型半胱氨酸与超敏C-反应蛋白水平的变化及意义[J].标记免疫分析与临床，2015，22（2）：135-137.

[6] 李宗锋，张晶.老年2型糖尿病患者血浆 NGAL、Hcy 及 hs-CRP与颈动脉内中膜厚度的相关性[J].山东医药，2015， 13（26）：60-61.

[7] 尹代婵，陈敏，王星娜，等.糖尿病治疗仪联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变 Hs-CRP、Hcy的影响及疗效[J].湖南师范大学学报：医学版，2014，18（4）：21-24.

[8] 许庭松，孙奕.超敏C反应蛋白、胱抑素C和同型半胱氨酸联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（4）：553-554.

[9] 李琳，涂欢，朱武，等.糖尿病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白a、超敏C反应蛋白联合检测的临床意义[J].现代检验医学杂志，2014，19（6）：148-149，152.

[10] 郭芳，謝瑜，杨志刚，等.糖尿病大血管病变痰瘀互结证患者凝血功能、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白水平分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：71-72，90.

（收稿日期：2018-01-16）