儿童医院青年员工职业规划现状分析△

钱小慧，樊天赐

（1南京医科大学附属儿童医院医务处，2感染管理科，江苏 南京 210000）

南京市儿童医院作为一家三级甲等儿童专科医院，除了承担江苏省内的医疗工作，还辐射了邻省地区儿童健康的守护工作，工作任务十分艰巨。儿童医院各类青年员工作为医院工作的主要力量及后备动力，其对本职工作的规划与设想将对医院的发展乃至对整个地区儿童健康事业的发展都有不可忽视的重要影响。

1 我院青年员工现状

截至2017年底为止，共有在职员工2 358人，其中35周岁以下人数为1 404人，占全部员工总数的59.54%，其中，医生人数为522人，护士人数为638人，技师药师人数为204人，行政后勤人数为40人。

目前儿科医学培养模式“5+3”医学生毕业后，还需经历3年规培后才能进入2年专科培养体系。

从学历结构看，本科以下人数为243人，占青年总数17.31%；本科人数为786人，占青年总数55.98%；硕博人员375人，占青年总数26.71%。青年员工中本科及以上学历人员占绝大多数（见图1）。

从职称结构看，青年员工中初级职称738人，中级职称449人，副高职称138人，高级职称79人。中级职称以上人员占47.44%，已将近半数。

从地域结构看，我院青年员工中江苏本地人数为1 028人，占青年总数73.22%。

图1 儿童医院青年员工学历占比图

2 职业规划研究现状

自20世纪初“职业生涯规划”的概念在美国发源并逐渐普及以来，职业生涯规划在全球范围内的影响不一而足。以我国为例，从高校学生的必修课到企业员工的岗前培训，职业生涯规划这一环节必不可少，其涵盖的内容也由单纯指导就业演变成塑造完整、适当的自我形象并发展成相应的职业角色，满足个人需要，同时造福社会。如今的职业生涯规划已演变成融合个人、单位与社会等多方面需要的一种新形式。

国内对于职业规划的研究较多，但内容多涉及高校学生、教师的职业生涯规划，与国内研究职业生涯规划多停留于高校不同，国外职业生涯规划已将焦点转移到医学专业。Phillips JP，Wilbanks DM［1］等学者2016年在Teach Learn Med上发表Educational Debt in the Context of Career Planning：A Qualitative Exploration of Medical Student Perceptions探讨了教育债务在职业规划的背景下，医学生的感知［2］。除此之外，护理学士学位课程中融入职业生涯规划的知识，医师、药师等等医疗行业的从业人员，国外已有研究专门指导他们的职业规划［3］。

3 儿童医院青年员工职业规划现状

3.1 儿科从业人员现状

2016年11月26日，福建厦门召开第10届中国医院院长年会发布《中国儿科资源现状白皮书》，据初步统计，我国0～14岁儿童总数约为2.3亿，占全国总人口数的18%。医疗机构儿科执业（助理）医师注册人数约为11.8万人，每千名0～14岁儿童为其服务的儿科执业（助理）医师人数为0.53人，远低于世界主要发达国家比例（0.85—1.3）。根据《健康中国2020战略研究报告》所提出的，到2020年每千人口拥有0.69名儿科医生的目标估算，目前儿科医生缺口多达86 042名，已直逼10万大关。自2016年1月1日起，全国开始执行全面二孩，仅2016年全国出生人口就达1 786万人，而自2011年起，儿科医师流失人数年年攀升，儿科医生需求状况迫在眉睫。

据2013年和2016年卫生统计年鉴所示，医疗机构卫生工作人员数普遍上涨，但儿科卫生人员占全体医疗机构工作人员比例却明显下降（见表1）。2012年—2015年儿科卫生人员增加幅度为33.6%，而卫生人员总数增加了116.6%，差距明显。2010年—2015年执业的儿科医师占比也由4.8%降为3.9%，与增加的出生人口相比，儿科职业医师的减少令今后儿科工作压力愈发明显。

表1 2012年—2015年儿科、卫生人员数上涨比例表（n）

3.2 儿童医院青年员工职业规划现状

对我院35周岁以下青年工作人员共计发放问卷500份，回收有效问卷424份，回收率84.8%。问卷内容包括对目前工作的满意度、面临的压力、职业需求与定位几个方面，数据录入采用Epidata3.0软件，数据统计与分析采用SPSS19.0软件。

3.2.1 职业满意度。月薪收入是从业人员职业满意度最直观的反映。在受访者对医院工作满意度的调查中，觉得月薪收入一般的员工占数25%，有32.3%的员工对月薪收入不满意，已近过半的员工对收入现状不甚满意。仅有31.6%的员工对月薪收入满意，其中21.9%的员工较满意，9.7%的员工非常满意，还有11.1%的员工选择模糊。

3.2.2 职业压力调查。从工作量、加班情况和工作压力三个方面对青年员工的职业压力进行调查（见表2），基于前文所述儿科医生缺口量较大，且家长对大医院的盲目信任造成儿童医院医生工作量较大，且由于青年医生出于增加收入、晋升职称等各种主客观因素，造成工作量较大。对加班情况大部分青年医生（66.7%）能够接受。有32.8%的青年医生觉得工作压力很大乃至超负荷，这与儿科的诊疗特点密切相关，自我国80年代开始实施独生子女政策以来，家庭对孩子的重视程度已达历史顶端［4］，家长对医疗的过度依赖以及过高期望造成医患矛盾层出不穷。且青年医生由于沟通技巧、诊疗技术、人生阅历无法自如应对家长的步步紧逼，造成青年儿科医生工作压力普遍较大。

表2 儿科青年员工职业压力调查 ［n（%）］

3.2.3 职业需求认知情况。调查发现：青年员工最关心的问题顺位依次是：经济收入和福利待遇（95.6%）、晋升发展机会（89.7%）、培训学习机会（83.4%）、人际关系相处（67.5%）、自身的价值观体现（54.6%）。由于青年员工处于社会生活的起步阶段，面对成家立业的压力，经济需求比较迫切，更多关注现实条件，因此绝大多数青年员工将经济收入和福利待遇列为工作考虑的首要因素。同样，由于青年员工文化程度普遍较高，除了直接的经济因素影响外，晋升发展机会和培训学习机会等涉及职业发展后续潜力的因素也在他们考虑因素的前列。此外，35周岁以下的青年员工都是“80后”的一代，该群体性格特点为自我意识强，不易受外部条件影响，因此，人际关系相处和自身价值观体现在这一人生阶段的职业需求认知中排名较后。

4 建 议

4.1 将职业规划纳入人力资源管理常规工作

青年员工的职业规划涉及多个方面，工资收入、职称晋升、培训考核等都与人力资源管理工作息息相关，建议在医院人力资源管理中将青年员工的职业规划纳入常规工作，针对不同人群制定差异性的职业规划，既有利于职工自身发展，也有利于医院人才队伍的建设，保证医院发展的后备力量。

4.2 重视青年员工心理健康

青年处于人生观、世界观、价值观进入社会领域的一次实践探索阶段，任何挫折或阻力都将导致青年从业人员另寻他路。儿科工作异常艰辛，医患矛盾层出不穷，这也导致儿科医生流失较多，尤其以青年医生为众。面对工作中遇到的压力与负能量，需要医院开通专门的渠道用以疏导，可以开通心理咨询室，或以游戏或其它形式替代。

4.3 加强制度执行力

青年员工以其旺盛的活动力在各个领域担当工作主力，但不应以年轻作为其应比年长人多承担工作的理由，青年员工初入社会，各项工作均需耗费大量精力去投入、付出、建设，在医院各项制度建立好的前提下，需严格按照制度执行，而非道德绑架青年员工。除此之外，提高青年医生薪资收入、畅通职称晋升渠道、增加学习培训机会、建立有效激励机制等都应在医院工作中切实纳入实施［4］。

随着医疗卫生体制改革的不断深入，青年员工的专业化、科学化、精细化程度将极大的影响医院发展的走向，儿童医院青年员工对职业的认可度、忠诚度、满意度将对医院的发展、儿童的健康产生不可忽视的作用，因此，加强儿童医院青年员工的职业规划势在必行。