分析和探讨外固定术在四肢骨折急救和早期治疗的临床应用效果

钱金荣

（新疆巴州人民医院 新疆 巴州 841000）

外固定手法有多种，但四肢骨折情况相对特殊，常合并有其它严重伤害，因此进行早期紧急治疗的时候要考虑到多种因素[1]。现将本院近三年来收治四肢骨折急救和早期治疗群体资料做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入笔者所在医院急诊科2015年2月—2018年3月间收治四肢骨折急救患者38例为分析对象，数字编序后硬币法将其每组19例分为内固定组与外固定组。内固定组男女例数对应12例、7例；年龄在27～62岁间，平均（39.8±2.1）岁。外固定组男女例数对应11例、8例；年龄在26～63岁间，平均（40.1±2.3）岁。所有患者入院接受急救距离受伤时间均不超过24h。患者致伤原因如下：交通事故伤、坠落伤、斗殴伤、重物砸压伤，例数对应为19例、8例、3例、8例。有15例患者为闭合性骨折，23例患者为开放性骨折。分组后对组间基线数据进行统计学方法处理，提示差异无意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 治疗方法

外固定组。外固定具体手段选择根据患者病情以及受损位置为考虑点，如患者属于急救出诊现场，要大致评估患者生命体征情况以及伤势状态，患者属于单一性闭合性四肢受损骨折，采取夹板固定与立即运转的手段治疗。患者属于开放性骨折在采取固定治疗前应该进行常规消毒并对创口用无菌纱布进行包扎和固定。送患者入院后如骨折伤情相对较轻的，状态合适的可用小腿夹板、管型石膏进行外固定处理，如伤情较为严重则在麻醉后，通过X线透视辅助下完成外固定支架手术治疗。步骤如下：先对骨折进行复位处理。穿钉，穿钉的位置需要根据患者骨折位置进行选择，在完成后安装外固定架，需要多次调整直到确认骨折复位情况满意为止。

内固定组。在出诊现场进行急救的步骤与外固定组相同，对患者固定手术方案存在差异，主要根据患者情况选择：加压内固定、锁定钢板内固定、解剖复位、微创钢板内固定等。

1.3 疗效标准

以Johner Wruhs[2]作为患者治疗后预后质量标准，有优、良、可、差四个等级。

1.4 统计学方法

对本文所涉及要统计学处理数据输入SPSS20.0软件，用（%）表示计数资料，接受χ2检验。用（±s）表示计量资料，接受t检验。计算所得P＜0.05则数据间存在统计学意义。

2.结果

内固定组优良率68.4%（13/19），外固定组优良率89.5%（17/19），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），请见表1。

表1 两种固定方式对四肢骨折急救患者临床效果

3.讨论

对四肢骨折患者无论是现场急救、临床治疗等方面，外固定术都占据着重要位置，早期急救中用外固定术能够极大程度控制继发性损伤出现的概率，也避免了骨折位置出现二次污染的风险，而早期急救后需要搬运患者或者进行手术治疗，外固定术能够缓解这个过程中患者自觉疼痛感。

四肢骨折对于治疗的时机还有治疗手段的选择均有较高的要求，对患者采取及时科学的治疗手段能够明显缩短患者康复所需时间，最大程度复原肢体活动范围，保证肢体功能还有骨折的顺利康复[3]。

本文以前瞻对比研究方式，归纳外固定术对四肢骨折患者的临床急救价值，从数据中可知肢体活动优良率评价明显优于内固定术治疗，急诊收治此类患者有处理时间短、致伤原因明确以及软组织受损情况清晰等特点，通过复位治疗后能够防止发生皮缘坏死或者其它相关并发症。外固定术具有创伤小、操作需求低、牵引和固定时间短等优点，在此类患者有突出应用效果。

综上所述，为四肢骨折患者进行早期急救时选择外固定手术方案，不但能够让患侧保持在相对稳定的固定状态，同时对降低术后并发症、促进术后康复也有积极影响，值得推广。