泛影葡胺与欧乃派克在不孕症子宫输卵管造影检查中的应用价值比较

吴静

（郑州大学附属郑州中心医院核医学科，河南 郑州 450000）

近几年，我国不孕症发病率逐年递增，输卵管疾病是导致不孕的主要原因[1]。子宫输卵管造影（HSG）是现代妇科检查中的重要手段之一，可以查出输卵管疾病的原因和发病的位置，对不孕女性具有重要意义[2-3]。HSG检查时根据造影剂在输卵管和盆腔中的显影情况，查探输卵管是否通畅、宫腔是否存在粘连及子宫是否畸形。造影剂分为高密度造影剂和低密度造影剂，高密度造影剂的原子量高、比重大，临床常用的有硫酸钡和碘制剂[4-5]。泛影葡胺为离子型有机碘造影剂，欧乃派克为非离子型碘造影剂，研究报道，非离子型碘造影剂比离子型的不良反应更小，机体的耐受性更好。本研究探讨泛影葡胺与欧乃派克对不孕症女性HSG检查的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2016年4月我院收治的80例输卵管性不孕症患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各50例。对照组年龄22～40岁，平均年龄（27.9±3.8）岁，不孕时间1～8年；其中继发性不孕8例，原发性不孕42例。观察组年龄21～42岁，平均年龄（29.4±2.6）岁，不孕时间2～10年；其中继发性不孕6例，原发性不孕44例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者均进行抗体检验，排除器质性因素；②同居时间超过1年，在性生活正常的情况下未采取任何避孕措施；③所有患者及家属均对本研究知情并签署知情同意书[5]。排除标准：①配偶存在生殖方面障碍者；②排卵障碍者；③性生活采取避孕措施者；④存在精神疾病者；⑤存在白血病、脑癌、肝癌、肺癌及肾癌等恶性肿瘤疾病者；⑥非自愿参加者。

1.3 方法

对照组采用泛影葡胺（湖南汉森制药股份有限公司，国药准字：H43021315，规格：20 mL/支，碘浓度为76%）造影剂。造影前做碘过敏试验，结果阴性者继续。造影时间为月经后7～10 d。造影操作：取截石位，外阴消毒后，用无菌巾遮盖，然后用窥阴器暴露宫颈，消毒。排空导管内的空气，插入宫颈管内，边观察子宫输卵管充盈情况边缓慢注入泛影葡胺10 mL，显影满意后停止注射，即快拍片。造影后20 min，再次拍片。造影结束后，患者留置观察半小时，记录造影反应，无异常后离开。

观察组采用欧乃派克[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字：H20000599，规格：20 mL/支，碘浓度为300 mg/mL]造影剂。剂量为10 mL，造影操作同对照组。

1.4 观察指标

观察并比较两组造影图像质量、不良反应及疼痛程度。①造影图像质量[6-7]：分为优、良、差3个等级，差：造影图像模糊，对比效果差，细微结构无法辨认，影响结果判断；良：造影图像较清晰，对比效果较好，细微结构可辨认，基本满足判断要求；优：显影效果好，图像清晰，输卵管、宫腔比较效果显著，细微结构能清晰辨认[8]。

优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

②不良反应：包括恶心、头晕、腹痛、胸闷等。③疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，评分标准：10分为总分，代表剧烈疼痛，0分代表无痛，分数越高代表疼痛程度越高[9]。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组造影图像质量比较

观察组造影图像优良率为97.50%（39/40）高于对照组的77.50%（31/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组造影图像质量比较

2.2 两组不良反应情况比较

造影后，观察组不良反应发生率为7.50%（3/40）低于对照组的25.00%（10/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组VAS评分比较

观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

输卵管在受孕过程中起到重要作用，可将精子和卵子分别从相反的方向输送至壶腹部，并创造适宜环境，使两者结合为受精卵，等条件合适，进入子宫腔着床[10]。输卵管不通或者功能障碍均可导致不孕。根据统计显示，女性因素占夫妻不孕原因的60%，输卵管因素为女性不孕常见原因[11-12]。

子宫输卵管造影是宫腔造影的组成部分，通过导管将造影剂注入宫腔以及输卵管内，采用X线诊断仪进行透视和拍片，根据造影剂的显影情况来判断输卵管梗阻状况，确定梗阻的具体位置，明确宫腔形态[13-14]。具有辐射性小、疼痛程度小、操作简单等优点。泛影葡胺、盐水-气混合液、双氧水及碘油等为既往较常见的子宫输卵管造影剂，临床发现，这些造影剂气泡外壳稳定性差或无外壳保护，降低输卵管远端的显影清晰度，影响医生诊断[15-16]。同泛影葡胺等相比，欧乃派克对身体无危害，对黏膜无刺激，更加安全可靠，已在临床中广泛应用。本研究显示，观察组造影图像优良率高于对照组，说明欧乃派克显影效果更清晰。造影后观察组不良反应总发生率低于对照组，说明欧乃派克能有效减少恶心、头晕、腹痛、胸闷等不良反应。观察组VAS评分低于对照组，证明欧乃派克造影时产生的疼痛更小，可消除患者心理负担，增强患者信心[17-18]。

综上所述，不孕症子宫输卵管造影检查中，相较于泛影葡胺，欧乃派克造影图像质量更佳，能有效减少不良反应发生率，减轻疼痛，值得临床推广。

表2 两组不良反应情况比较

表3 两组VAS评分比较