浅谈医院档案开发利用工作

夏泽良

摘 要：医院档案对医院各项工作开展具有重要意义，开发利用医院档案应当区分轻重缓急，将医疗档案的开发利用放在首位，其他档案紧随其后相继有序展开。为确保医院档案开发利用工作顺利进行，需要医院给予组织、制度和技术保障。

关键词：医院档案；开发利用；保障

一、医院档案涵盖内容

医院档案包括文书、人事、基建、会计、科研、设备和病历档案等七大类，是医院在日常行政工作、医治病患、进行教学和科研等各项事务中形成的原始信息记录。医院档案具有多样性的特点。除了文书、人事、会计、基建档案等常见的档案类型，还包括具有行业特色的病历档案、科研档案、设备档案。病历档案简称病案，又称病历，是医务人员对病人疾病诊断治疗过程所形成的原始记录，是临床进行科学诊断治疗的重要参考材料。医院最主要的业务是看诊医治病患，对患者的病情记录是从始至终的，即患者第一次到医院看诊时就建立个人的病历档案，直到治愈为止，根据患者的就诊情况增添病历信息，并对病历信息作永久存储；医务人员在进行医学研究工作的过程中形成的各种载体、各种形式的原始信息记录就是科研档案，包括各种各样的科研项目资料。随着技术的发展，医院早已使用先进的诊疗设备作为辅助手段诊治疾病，一旦设备出现问题将影响诊疗工作的顺利进行，所以给每个设备建立档案很有必要。设备档案包括采购责任人、供应商、设备的使用说明、设备结构资料、使用过程中出现的问题说明及维修情况、检修情况等。

二、医院档案开发利用工作的重要性

档案资源的开发利用包括两个方面：一是开发，即将档案资源中蕴含的各种价值予以揭示，获取较为系统集中或有特殊价值的档案信息；二是利用，即及时、有效地为档案用户或社会提供所需要的档案信息。虽然医院档案资源丰富多样，但是目前医院档案工作的重点还是收集和保管，开发利用工作有所缺失，表现在：一是不重视医院档案的整体开发利用工作，较少将医院档案的开发利用工作纳入医院工作计划；二是开发利用工作有所偏颇，存在极端做法，即很重视某一部分档案的开发利用却完全不理会另一部分档案的开发利用。以上情况会影响医院档案工作的总体发展水平， 医院档案工作应当将重心从收集保管扩展到档案资源的开发利用工作上来。开展医院档案开发利用工作是医院工作的需求，医院各项评比检查工作的顺利开展都离不开系统成套的档案信息为其佐证。医院档案主要是服务于医院各项事务的开展，为医院的重大决策、重大事务提供参考信息。

三、医院档案开发利用工作的保障建设

医院在医学技术进步中扮演着中坚力量，应当开发与医院水平相适应的档案成果，让宝贵的档案资源系统化，为医院各项工作的开展提供良好服务。医院档案开发利用工作的顺利开展并获得有益成果，需要得到医院方面给予的保障，包括组织保障、制度保障和技術保障。

1.组织保障

组织保障包括执行人员和管理方法。笔者认为医院档案开发利用工作应分为目标责任制和岗位责任制。目标责任制是围绕政策目标或计划的实施开展的，目的是使负责医院档案资源开发利用项目中的每个工作人员都能明确自己应该做什么、怎样做以及应该达到怎样的目标，有利于目标按照计划一步一步完成取得最终成果。目标责任制适用于医院综合档案室管理人员与病历档案、科研档案、人事档案、会计档案管理部门合作开发医院档案资源的工作。岗位责任制是以岗位定人员，责任落实到个人，明确规定档案资源开发工作是档案管理岗位的职责之一。岗位责任制适用于医院综合档案室的档案管理员。此外，还需要一位医院领导责任人对医院档案资源的开发利用工作负总责，构建医院领导重视的开发利用环境。

2.制度保障

没有规矩不成方圆，医院档案的信息资源开发利用工作离不开制度保障。医院档案资源开发利用工作的制度保障，包括开发和利用以及与之相对应的有档案工作制度、编研工作制度、利用制度以及利用过程中需要的保密制度。在医院档案工作制度中，应明确医院档案资源的开发利用工作责任。制定档案编研工作制度的目的在于指导编研工作的开展，注重于工作原则、编研计划、编研工作中各环节的注意事项。利用制度是指档案资源开发成果的利用制度，明确提供开发成果的主体、利用开发成果的主体、利用程序、相关责任等。保密制度是针对医院档案资源开发利用工作中涉及的每一个工作人员，查阅没有公开的档案内容，为防止泄密的制度保障。

3.技术保障

医院档案开发利用工作的技术保障，离不开医院档案信息系统、网络共享技术和网络安全技术。在信息化时代，电脑和网络帮助人们提高工作效率，在工作中发挥着重要的不可或缺的作用。档案工作也适应时代的步伐，加入到电脑办公的环境中，存储海量的资源，并能够快速从海量的资源中检索到目标资源。医院档案资源的开发利用首要就是选择可开发的资源，需要依赖档案信息系统强大的检索功能。随着信息的复杂多变，医院的档案信息系统也要随时适应变化，不断调整升级，使其在使用的时候能够更加高效和人性化。档案开发成果的适用对象分两种，一是医院内部使用，二是供社会使用。医院内部使用的开发成果，实物的可以在医院内部传阅，而电子视频等可以通过医院局域网上传共享；供社会使用的开发成果可以通过网络共享。档案信息资源重要且宝贵，一旦丢失或泄露将造成不可估量的损失，加上木马病毒的攻击层出不穷，医院的网络安全需要网络安全技术作保障。防火墙技术、认证技术、密码技术等网络安全技术必须齐上阵，确保档案信息安全。

结语：

档案的“收、管、存、用”四部曲，少了哪一部都会让档案工作失去色彩和意义，档案工作也因为效益的隐蔽性和滞后性容易被忽视。作为档案的管理者和守护者，更应该积极主动地思考如何做出成绩为大局工作服务，开发利用是必由之路，也是重点工作。除了档案人员的努力之外，单位给予的各方面保障也很重要，能够保证工作顺利开展。

参考文献：

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