腹腔镜术后联用诺雷德治疗卵巢巧克力囊肿的治疗效果观察

魏玉真 戴宇

卵巢巧克力囊肿是因月经期脱落的子宫内膜碎片异常进入盆腔, 从而在卵巢表面种植下来形成异位囊肿, 后又受到性激素影响而随着月经周期反复脱落出血并使得卵巢增大,囊肿内含褐色、粘稠如糊状的陈旧性积血, 如同巧克力状而得名“巧克力囊肿”［1］, 是子宫内膜异位症的一种病变。该病症容易导致患者出现月经失调、痛经、持续性下腹疼痛以及不孕等临床表现, 可通过手术将囊肿切除以减轻患者相关临床症状［2］, 本院就腹腔镜术后联用诺雷德治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效进行了对比分析, 取得了较为理想的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取深圳市妇幼保健院2016年7月～2017年7月收治的70例卵巢巧克力囊肿患者, 年龄24～37岁,平均年龄(31.2±2.7)岁, 平均病程(46.3±5.1)d。将患者随机分为试验组与对照组, 各35例。试验组患者年龄25～37岁,平均年龄(31.8±2.5)岁, 平均病程(45.7±5.0)d；对照组患者年龄24～36 岁, 平均年龄(30.4±2.8)岁, 平均病程(46.8±5.3)d。两组患者年龄、病程一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用腹腔镜手术进行治疗, 具体手术方法如下：①手术时间选择为患者月经干净后3～7 d内进行手术, 对患者采取全身麻醉(全麻)方式。②待麻醉起效后, 对存在于子宫、腹膜以及韧带等部位的微小病灶, 可直接采取电凝灼烧进行处理, 对盆腔内粘连作分离处理并使卵巢和盆腔的粘连得以松解［3］。③用电凝方式将卵巢囊肿表面缓慢切开, 切开后立刻利用吸引器吸出囊液, 之后用生理盐水对其作反复冲洗。④将卵巢的囊肿完完整整的剥离后采用3-0可吸收线进行缝合, 对存在不孕情况的患者还应对输卵管采取通液术进行复通, 观察并确认不存在活动性出血后,利用透明质酸钠防止盆腔粘连情况发生。⑤手术完成后对患者常规使用孕三烯酮, 口服2次/周, 2.5 mg/次, 连续用药6 个月［4］。

试验组患者在腹腔镜术后联用诺雷德(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂, AstraZeneca UK Limited, 国药准字J20100126, 规格：3.6 mg/支)进行治疗, 于腹前壁皮下注射3.6 mg, 间隔28 d注射1次, 连续用药6个月［5］。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果与复发情况。疗效判定标准：治疗后患者相关病症消失, 月经正常、B超检查未发现卵巢囊肿, 且经检查显示盆腔触痛结节消失即可判定为显效；治疗后患者相关病症减轻, B超检查显示卵巢囊肿缩小, 且盆腔触痛结节明显缓解即可判定为有效；不符合前两种判定标准或病情未见好转即可判定为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者治疗总有效率为91.4%、复发率为5.7%, 对照组患者治疗总有效率为68.6%、复发率为25.7%, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果、复发情况比较［n, n(%)］

3 讨论

卵巢巧克力囊肿作为子宫内膜异位症的一种常见类型,随着病程的延长会使囊肿内的积血不断的增加而导致囊肿体积增大, 当囊腔内的积血积累过多而导致压力超过某一临界点时, 会将囊壁的薄弱部分撑破而发生自发性囊肿破裂［6］,当积血流出部分后压力降低, 囊壁破口又可自行恢复, 从而出现反复流血情况。同时, 卵巢巧克力囊肿破裂后流出的是陈旧积血, 因而一般情况下只会导致患者出现腹痛而不会对生命体征造成影响, 但由于囊壁破口破裂、愈合反复, 会使患者反复承受病痛且引发较为严重的盆腔粘连。因此, 需要对卵巢巧克力囊肿直径≥3 cm的患者采取手术治疗, 通过腹腔镜手术可将巧克力囊肿完整的剥除并最大程度保留正常的卵巢组织［7］, 在术后再予以合适的药物治疗以预防疾病复发。

腹腔镜手术具有微创、简便以及良好疗效等优点, 利于患者术后的快速康复。诺雷德是一种天然促性腺激素释放激素的一种合成类似物, 对女性的卵泡刺激素、黄体生成素等有着良好的调节作用, 同时在用药21 d后能够对女性患者血清中的雌二醇浓度进行抑制以使患者处于暂时闭经状态［8］。诺雷德具有几乎完全的生物利用度, 间隔28 d用药1次可在无组织蓄积的条件下保持有效的药物浓度, 并且不受到患者肝肾功能影响, 从而持续性的发挥作用, 对术后子宫内膜异位症复发有着良好的控制作用, 且在停药后患者排卵、月经等均能恢复正常［9］。

本研究结果显示, 试验组患者治疗总有效率为91.4%, 对照组患者治疗总有效率为68.6%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明在腹腔镜术后联用诺雷德能够有效提高临床治疗效果, 从而缓解患者相关病症；同时, 试验组患者复发率为5.7%, 对照组患者复发率为25.7%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明腹腔镜术后联用诺雷德能够显著降低患者复发风险, 改善预后质量, 具有较高的安全性。

综上所述, 卵巢巧克力囊肿患者应用腹腔镜术后联用诺雷德进行治疗, 能够有效提高临床效果, 降低疾病复发率,值得临床应用推广。