分析康复护理疗法配合中药治疗急性脑血栓形成89例效果

吴远县云南省曲靖市第一人民医院康复科，云南曲靖 655000

脑血栓严重降低患者的生活品质并威胁其生命安全，为了加快其机体恢复，必须采取有效的干预措施。此次研究旨在探索2015年4月—2017年8月该院收治的急性脑血栓患者89例应用康复护理疗法联合中药治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取89例该院收治的急性脑血栓患者，病情均经MRI或者CT确诊，排除患有严重精神系统异常患者、严重肺、肾、肝脏等功能异常患者、心脑血管疾病患者。将患者分为探析组（n=46）和对比组（n=43），其中，探析组21例女性，25例男性，28～75岁，平均（57.8±8.4） 岁， 对比组 16 例女性，27 例男性，26～79岁，平均（58.1±8.2）岁。患者经分组后其一般临床资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均接受中药治疗，主要中药制剂包括刺五加注射液、川穹嗪注射液、黄芪注射液、参麦注射液、血塞通注射液、脉络宁注射液以及清开灵注射液等，在对患者药物治疗的同时，护理人员需要密切观察其血压、瞳孔以及神志等变化情况，同时采取泌尿道以及口腔等护理措施[1]。探析组患者同时应用康复护理疗法，如下所示。

1.2.1 康复训练 给予病情严重患者或者卧床不起患者肢体以及肌肉按摩护理，引导患者进行被动训练，教导患者家属对其瘫痪肢体以及关节等部位进行活动和按摩，防止由于长期卧床而引发肌肉萎缩以及关节僵硬等症状。患者身体状况有所好转后指导其进行扶物站立以及伸膝提腿等训练动作有助于提升其心血管机能[2]。然后逐渐引导患者进行原地踏步以及下蹲等活动，轮流抬腿能够使腿部关节活动能力得到增强。还可在床上进行手臂伸展、抓小物件等动作可使腕关节和上肢能力得到增强。待其身体机能得到明显提升后可以进行上下楼梯以及跨越小障碍等训练，同时进行洗脸、梳头、穿衣等日常生活能力训练[3]。

1.2.2 心理护理与健康教育 了解和关注患者的心理动态，对其进行心理安慰和精神开导，鼓励患者及时将内心抑郁等不良情绪释放出来。每日进食鱼类、豆类等蛋白质含量丰富的食物，严格控制动物脂肪以及糖分摄入，适当食用香菇、海带、木耳等食物，不得摄入过多盐分，饮食以清淡为主。日常注重体位训练，训练强度应该循序渐进，不可超过其耐受度，防止出现心脑供血不足现象而诱发脑血栓[4]。

1.2.3 并发症护理 定期顺时针按摩患者腹部有助于加快肠胃蠕动，降低便秘发生率，每隔2～3 h协助卧床患者翻身以防出现压疮。指导患者振动排痰法使痰液排出成功率得到提高[5]。

1.3 观察项目

比较2组患者护理前后Barthel指数评分、NIHSS评分情况以及各项临床表现好转和改善情况。

1.4 疗效评价

基本痊愈：患者各项临床表现基本消失，治疗后NIHSS评分减少幅度超过治疗前的80%；改善：患者各项临床表现较治疗前明显减轻，治疗后NIHSS评分减少幅度为治疗前的60%～80%；好转：患者各项临床表现较治疗前有所减轻，治疗后NIHSS评分减少幅度为治疗前的20%～60%；无效：患者各项临床表现未出现积极变化，治疗后NIHSS评分减少幅度低于治疗前的20%。

1.5 统计方法

该研究应用SPSS 17.0统计学软件分析数据资料，通过[n（%）]表示计数资料，组间差异以 χ2检验比较，（±s）表示计量资料，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者护理前后Barthel指数评分以及NIHSS评分情况

2组患者Barthel指数评分以及NIHSS评分护理前差异无统计学意义（P＞0.05），护理后探析组患者Barthel指数评分较对比组患者高，2组差异有统计学意义（P＜0.05），NIHSS评分较对比组患者低，2组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 比较2组患者护理前后Barthel指数评分以及NIHSS评分情况[（±s），分]

表1 比较2组患者护理前后Barthel指数评分以及NIHSS评分情况[（±s），分]

组别 例数Barthel指数护理前 护理后NIHSS评分护理前 护理后探析组 46对比组 43 t值P值66.1±10.3 65.9±10.4 0.382 7 0.075 2 86.7±1.24 75.4±10.8 14.926 2 0.028 8 36.7±3.4 36.9±3.5 0.726 2 0.082 6 25.8±2.2 31.2±2.2 11.972 2 0.018 9

2.2 比较2组患者临床疗效

探析组病情总好转率为97.83%，病情好转患者共计45例，治疗无效患者为1例，对比组病情总好转率为81.40%，病情好转患者共计35例，治疗无效患者为8例，比较2组患者临床疗效差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 2。

表2 比较2组患者临床疗效[n（%）]

3 讨论

脑血栓易导致患者出现脑血管功能障碍，临床症状表现为肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等，严重降低患者的运动能力、日常生活能力。急性脑血栓的诱发因素主要包括粥样斑块以及脑动脉硬化等，该病具有较高的复发率以及致残、致死率，患者出现语言认知障碍以及肢体瘫痪的风险较高，为患者提供康复护理疗法能够改善其临床症状以及身体机能。及时为患者提供有效治疗可使大部分患者神志获得恢复，可有效降低偏瘫等后遗症。

中医认为中风的主要引发因素为风邪侵入以及络脉空虚，治疗原则主张以补正气、祛风邪为主，治疗方向包括通络化痰、活血化瘀、养血补气等。为患者提供五加注射液、川穹嗪注射液、黄芪注射液、参麦注射液、血塞通注射液、等中药治疗能够取得止痛祛风、通经活血、活血补气的效果。由于患者通常伴有认知、语言障碍以及肢体瘫痪等症状，为了加快其病情好转，需要对患者加强康复护理，不断提升患者的身体机能恢复和提高，可显著加快其肢体功能、吞咽、意识以及语言等功能的提升。

此次研究中，护理后探析组患者Barthel指数评分为（86.7±1.24）分， NIHSS 评分为（25.8±2.2）分，对比组患者分别为（75.4±10.8）分、（31.2±2.2）分，2 组差异有统计学意义（P＜0.05）。探析组病情总好转率为97.83%，对比组病情总好转率为81.40%，比较2组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性脑血栓患者应用康复护理疗法联合中药治疗对于促进其神经功能缺损以及生活质量改善和提升均可发挥重要作用。