快速康复理念在髋关节置换术围手术期护理中的运用效果

崔俊芳德州市中医院康复医学科，山东德州 253000

快速康复理念是通过优化围手术期，缓解患者在手术创伤中的应激反应，降低术后并发症的发生，促进患者快速康复。进行髋关节置换术的患者，大都年纪较大，机体恢复能力较差，手术后患者恢复较慢。快速康复理念的实施，可以减轻患者在手术存在不同程度的焦虑和恐惧，降低手术后并发症的发生情况，减轻患者的心理、生理应激，达到可以快速康复的目的。该次研究在2015年1月—2018年1月之间，随机选取在该院进行髋关节置换术的患者，分析快速康复理念在髋关节置换术围手术期护理中的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院进行髋关节置换术的50例患者，采用双盲法将患者分为两组，观察组患者包括男性12例，女性18例，患者的年龄分布在61～74岁，平均（65.3±3.6）岁，疾病类型包括骨关节炎13例，股骨头坏死11例，创伤性关节炎6例；对照组患者包括男性11例，女性19例，患者的年龄分布在62～79岁，平均（64.9±3.9）岁，疾病类型包括骨关节炎15例，股骨头坏死9例，创伤性关节炎6例。纳入患者均在该院进行髋关节置换术，纳入标准：首次进行髋关节置换术；在椎管内麻醉下完成；单侧全髋关节或股骨头置换，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 方法

对照组采用常规护理理念进行护理，手术前协助医生做好常规检查，皮肤准备。指导患者有效的咳嗽、排痰，手术牵扯行规禁饮、禁食。手术后密切观察患者病情变化，严格控制输液量及速度。鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。注意观察患者的意识状态和患肢的血液情况。保持切口和敷料的清洁，妥善安置引流管，并保持切口负压引流管通畅。术后保持患肢功能位，正确的变换体位。术后给予患者高维生素、蛋白质以及钙的易消化食物。

观察组患者采用款速康复理念进行护理，具体内容包括：①健康教育：告知患者快速康复各个阶段可能出现的状况及解决方法；②手术前禁食6 h，禁水2 h，术前晚饮用碳水化合物液 800 mL，术前 2～3 h饮400 mL；③手术后鼓励和协助患者早起自主活动，手术后1 d协助患者进行床上翻身和活动，手术后2 d指导患者自行翻身和下床活动，手术后3 d指导患者下床活动，在病房、走廊内活动；④手术后12 h经鼻内营养管少量滴入生理盐水，24 h后逐渐增加肠内营养直至足量；⑤加强患者的疼痛护理，患者耐受较差，可在手术中安置镇痛泵[1]。

1.3 判定标准

记录两组患者的Harris评分、住院时间、住院总费用情况。采用Harris评估两组患者的髋关节功能恢复情况，满分为100分，＞90分表明恢复较好，＜70分表明恢复较差。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的护理相关指标对比见表1，观察组患者的Harris评分、住院时间、住院总费用与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理相关指标对比（±s）

表1 两组患者护理相关指标对比（±s）

组别Harris评分（分） 住院时间（d） 住院总费（元）观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值89.9±3.1 70.1±1.2 2.45＜0.05 12.1±1.1 18.1±2.1 5.53＜0.05 39 889.1±2 512.3 49 875.2±1 563.2 5.45＜0.05

3 讨论

髋关节置换术是一种可靠的治疗手段，具有缓解患者关节疼痛、矫正畸形，改善和恢复关节运动功能的优势[2]。但是进行手术的患者老年人较多，其生理储备能力有限，对手术的耐受力显著降低。对于伴有其他并发症的患者，更需要加强护理[3]。针对患者的生理、心理特点，采用快速康复理念进行护理，能够最大程度的解除患者的思想顾虑，减少创伤和应激，促进患者恢复健康[4]。

快速康复理念不同于传统的护理，对进行髋关节置换术的患者采用快速康复理念进行护理，可减少患者在手术中的创伤和应激反应，减少术后并发症发生，促进器官及功能的恢复，进而缩短患者的住院时间，降低医疗费用[5]。手术前对患者进行健康宣教，可缓解患者的焦虑、恐惧情绪，进而降低手术刺激产生的应激反应。快速康复理念认为手术前2 h适当饮用碳水化合物有利于患者康复，减少患者的不良反应。手术前给予患者碳水化合物可促进患者体内胰岛素的释放，胰岛素的敏感性增加可促进患者进行手术[6]。手术后给予患者生理盐水，可降低患者出现呕吐、误吸。在手术中使用镇痛泵，明显减轻患者的应急反应。在手术中使用镇痛泵，在患者的精神上减轻疼痛的意识，能够降低患者术后对镇痛的需求，进一步提高临床治疗效果。术后早期活动，可防止患者肌肉丢失，进而损害肺功能以及组织的氧化能力[7]。该次进行护理的两组患者，观察组患者的Harris评分、住院时间、住院总费用与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速康复理念在髋关节置换术围手术期护理中的运用效果显著，具有推广价值。