快速康复外科在下肢静脉曲张围术期护理中的应用

陈乃梅，禤洁仪

广州医科大学附属第六医院清远市人民医院，广东广州 511500

下肢静脉曲张是临床中比较常见的一种下肢血管疾病，患者在临床中的主要症状为下肢静脉扩展、迂曲、下肢沉重、乏力、踝部可以出现轻度的肿胀等。现阶段对于下肢静脉曲张主要采取手术来进行治疗。伴随医疗技术和护理模式的不但发展，快速康复外科在临床护理中取得了显著的效果。快速康复外是一种比较先进的外科模式，主要包括了心理学、临床医学、护理学以及营养学等多个学科，在现代医学领域中被大力的推广。快速康复外科在围术期护理中具有缩短患者住院时间、减轻患者术后疼痛、降低术后并发症发生率以及加快患者康复速度等优点。为此该文主要探讨快速康复外科在下肢静脉曲张围术期护理中应用的临床效果，分析2011年1月—2018年4月间该院收治的120例下肢静脉曲张围术期患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院血管外科收治的120例下肢静脉曲张围术期患者为研究对象，按照随机原则分为对照组和实验组，每组60例患者。其中对照组患者中有男性患者27例，女性患者33例，年龄范围为51～76岁，平均年龄（55.7±2.2）岁，平均病程（6.1±1.7）年；其中对照组患者中有男性患者29例，女性患者31例，年龄范围为 53～74 岁，平均年龄（55.3±2.7）岁，平均病程（7.7±1.5）年。两组患者在性别、年龄、病程以及病情状态等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规围术期护理措施。对所有患者采取血管外科一般护理措施。①进行术前的准备。护理人员要对患者进行健康宣教、心理护理以及皮肤护理等，并且要对各项辅助检查进行完善；在术前1 d晚上给予患者清淡的饮食，晚上10点开始禁食，0点开始禁水，在术前不留置导尿管和进行肠道准备。②术中的护理。在手术中对患者进行常规性补液1 000～1 500 mL，重视对患者的保暖护理。③术后的护理。术后对患者使用头孢类抗生素+活血类药物3 d左右，每天对患者补液1 000～1 500 mL；在术后8 h允许患者进食流质食物；术后1 d允许患者下床进行活动。需要注意的是：在术后禁止对患者使用镇痛剂[1]。

实验组患者在常规围术期护理的基础上采取快速康复外科护理。

①术前的准备。先要对患者进行B超以及造影等常规检查，这样才能对患者静脉瓣膜功能及交通支走行位置等情况进行详细了解。护理人员要帮助患者对患肢皮肤进行清洗，然后对手术肢体进行备皮，预防术后伤口的感染。同时护理人员在手术之前要对患者进行健康宣教以及心理护理，这样才能让病人紧张和恐惧的心理得到缓解。术前晚上饮食正常在，晚上10点之后对患者进行禁食，让患者在手术前2 h口服1 500 mL葡萄糖水[2]。

②术中的护理。当患者进入手术室之后，巡回护士要将手术程序介绍给患者，这样才能让患者紧张的心理得到缓解，与此同时要注意对患者进行保暖。在手术进行过程中要维持静脉通路，给予患者复方氯化钠注射液500 mL，对患者采取腰硬联合麻醉。

③术后护理。术后让患者去枕平卧6 h，将患者患肢抬高30～45°，并对患者的各项生命体征进行严密监测，等待患者生命体征平稳之后才可以停止输液。对手术当天及售后液体输入进行控制是快速康复理念中一个重点内容，对于患者术后并发症的减少及住院时间的减少具有重要意义。所以说在患者生命体征正常的情况下应该对术后液体输入进行控制[3]。

④术后进行肢体活动训练。护理人员应该在患者术后早期让患者进行肢体活动训练，这对于促进患者血液循环及预防深静脉血栓形成具有重要意义。护理人员应该鼓励患者早期对患肢进行活动，在手术结束6 h后可以进行床边活动。护理人员应该叮嘱患者在下床进行活动时应该穿弹力袜或者弹力绷带，一定不能长时间站立，坐位时患者双膝一定不能交叉过久，避免对静脉产生压迫而影响静脉的回流。

⑤饮食心理方面护理。在手术结束6 h之后，护理人员可以允许患者进食高蛋白、高纤维以及易消化的软食，多进食新鲜蔬菜水果，多摄取多种维生素和微量元素，这对于提高机体抵抗力和促进伤口愈合具有重要意义。一定要叮嘱患者禁食辛辣刺激食物。此外，护理人员在手术结束后，应该对患者的思想情况进行及时了解，并且与患者建立起一种良好的护患关系，在对患者进行护理过程中尽量满足患者的护理需求。对于下肢疼痛评分超过6分的患者要遵照医嘱给予患者进行止痛治疗[4]。

1.3 观察指标

对照组患者采取常规围术期护理措施，实验组患者在常规围术期护理的基础上采取快速康复外科护理，对两组患者的术后康复情况、护理满意度和并发症发生几率进行对比分析。

1.4 统计方法

该文所有数据将采取SPSS 20.0统计学软件来进行处理和分析，计量资料用（±s）来表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后康复情况对比

从表1中可以看出：实验组患者的术后康复情况明显由于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后康复情况对比（±s）

表1 两组患者术后康复情况对比（±s）

组别 下床活动时间（h）进食时间（h）静脉输时间（d）住院时间（d）对照组实验组P值17.64±0.68 6.25±0.54＜0.05 8.96±0.53 6.21±0.31＜0.05 5.16±0.59 3.16±0.42＜0.05 6.84±0.67 4.37±0.61＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

从表2中可以看出，对照组60例患者中，有41例患者对护理表示满意，满意度达到了68.3%。实验组60例患者中，有55例患者对护理表示满意，护理满意度达到了91.7%。由此可见，实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者的护理满意度比较

2.3 两组患者并发症发生几率对比

从表3中可以看出：对照组患者切口感染、静脉血栓形成和小隐静脉曲张发生的几率分别为11.7%、8.3%和18.3%；实验组患者切口感染、静脉血栓形成和小隐静脉曲张发生的几率分别为1.7%、0.0%和5.0%。由此可以得出：实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者并发症发生几率对比

3 讨论

快速康复外是一种比较先进的外科模式，主要包括了心理学、临床医学、护理学以及营养学等多个学科，在现代医学领域中被大力的推广。快速康复外科在围术期护理中具有缩短患者住院时间、减轻患者术后疼痛、降低术后并发症发生率以及加快患者康复速度等优点[5]。该文研究显示：①术后康复情况方面。实验组患者的术后康复情况明显由于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。②护理满意度方面。对照组60例患者中，有41例患者对护理表示满意，满意度达到了68.3%。实验组60例患者中，有55例患者对护理表示满意，护理满意度达到了91.7%。由此可见，实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。③并发症发生几率方面。对照组患者切口感染、静脉血栓形成和小隐静脉曲张发生的几率分别为11.7%、8.3%和18.3%；实验组患者切口感染、静脉血栓形成和小隐静脉曲张发生的几率分别为1.7%、0.0%和5.0%。由此可以得出：实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对下肢静脉曲张围术期患者采取快速康复外科护理，可以先显著改善患者的术后康复情况、提高患者的护理满意度、降低并发症发生几率等，在临床中值得大力推广使用。