基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者康复效果的研究

付振宏

莒南县第二人民医院，山东临沂 276600

急性心肌梗死主要是指患者因为急性心肌缺血坏死，冠状动脉供血量急剧降低，甚至供血中断，导致患者心肌持久性急性缺血缺氧[1]。急性心肌梗死属于冠心病中最为严重的一种疾病，患者会胸部剧烈疼痛，心电图以及心肌酶谱发生变化，有着起病急，发展快致死率高特点，会对患者的生命健康安全带来非常大的影响和伤害[2]。基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者康复效果有着非常好的帮助作用。该文选择2016年7月—2017年7月该院收治的急性心肌梗死患者60例进行研究，探讨基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的急性心肌梗死患者60例，男性患者与女性患者分别40例、20例，最小年龄49岁，最大年龄82岁，平均年龄（63.7±4.8）岁，所有患者经急性心肌梗死相关诊断标准确诊，需要行冠状动脉支架植入治疗，排除精神障碍性疾病等方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组患者各30例，每组男性患者20例，女性患者10例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异无统计学意义 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者选择心内科常规护理方式。患者入院后发放健康指导材料，术前选择责任护士做好术前准备、术后康复指导等相关工作，在出院前做好出院健康教育，指导患者家属正常照顾患者起居，出院前强调持续用药重要性。出院后选择2名社区医护人员以及责任护理给予家庭访视。

1.2.2 观察组 观察组患者采取基于时机理论的家庭护理方式。

（1）成立护理干预小组，小组共6名成员，包含主任医师、主任护师、社区护理人员以及病房护理人员。

（2）制定干预方案，包含诊断期、围手术期、出院准备期、调整期以及适应期5个阶段，结合不同阶段患者及家属需求制定针对性干预措施。编制五个阶段健康手册，符合干预措施，涉及知识普及、药物指导、康复护理等方面内容。

（3）干预措施的具体实施，患者出院之前发放健康手册，小组成员根据手册内容针对患者及其家属展开护理干预，包含院内干预和院外干预两部分内容，院内干预每次持续20min，由小组成员根据健康手册以及相关视频内容一对一讲解，对于康复以及具体照顾技能等方面内容通过床旁示范方式进行，结合患者实际情况适当调整。

①院内干预阶段：在诊断期，患者病情确诊之后，为患者提供必要的精神、情感、疾病知识、照顾技能等方面的指导，维持好与患者之间的关系，告知患者病情，尽快帮助家属转变角色，让患者明确疾病的病因以及诱因等，在这一阶段患者病情稳定性相对较差，主要是对家属采取相关干预措施，包含饮食、活动、仪器使用、心理疏导等，患者病情稳定之后再展开针对性指导。在围手术期，为患者提供手术相关信息，包含康复指导、照顾技能、社会支持等，这一阶段注意患者护理时间的分配以及适当调整教育内容。在出院准备期，为患者提供情感支持、康复计划等，这一阶段包含较多干预内容，各项干预内容需要有计划展开，为患者制定科学合理的康复计划，及时发现患者存在的问题，采取相应的调整措施。②调整期：患者居家护理3个月，为患者提供情感支持、延续护理、康复知识等，帮助患者建立良好的生活方式，使患者了解疾病发作是的自救措施。③适应期：患者梗死后3～6个月，为患者提供疾病预防、社会帮助等方面服务，告知患者结合自身情况调整生活节奏，这一阶段患者容易放松警惕，为患者及家属展开持续性健康教育。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗依从性以及生活质量，记录两组患者再住院情况。依从性包含有自我保健、疾病预防、运动情况以及饮食控制等内容，生活质量包含有躯干活动、心理健康、运动情况、饮食控制等方面内容。

1.4 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0数据统计软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验,P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性对比

观察组患者自我保健、疾病预防、运动情况以及饮食控制等方面的依从性明显更好（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者依从性对比[n（%）]

2.2 两组患者生活质量情况

护理前，两组患者生活质量对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组生活质量评价在躯干疼痛、心理健康以及社会功能等方面明显更好（P＜0.05），物质生活方面两组患者对比差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表 2。

表2 两组患者干预后生活质量对比[(±s)，分]

表2 两组患者干预后生活质量对比[(±s)，分]

组别 躯干活动 心理健康 社会功能 物质生活对照组（n=30）观察组（n=30）P值46.2±8.5 40.3±7.2＜0.05 41.3±8.2 52.6±9.7＜0.05 42.4±7.9 48.5±8.6＜0.05 50.1±8.8 51.2±7.4＞0.05

2.3 两组患者再住院率对比

对照组患者再住院5例，再住院率16.7%，观察组患者再住院1例，再住院率3.3%，观察组患者再住院率明显更低（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死患者冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌严重缺氧缺血导致局部坏死。很多急性心肌梗死患者是在冠状动脉粥样硬化基础上形成新鲜的血栓导致[3]。患有急性心肌梗死患者会心前区位置会出现30 min以上的压榨性剧痛，患者会出现有心律失常、心力衰竭、休克等症状，存在有非常高的病死率[4]。以往临床上针对急性心肌梗死护理以常规护理措施为主，虽然可以取得一定的护理效果，但是因为患者术后依从性差、危险性因素控制效果差，最终很大程度上增加了急性心肌梗死患者的复发率和病死率[5]。基于时机理论的家庭护理，是院内护理的延伸，对患者的额康复有着非常好的帮助作用，将患者疾病分为诊断期、稳定期、准备期实施期以及适应期5个阶段，不同阶段采取相应措施措施，帮助患者更好的康复。

该次研究表明，在依从性方面，观察组患者自我保健、疾病预防、运动情况以及饮食控制等方面的依从性明显更好（P＜0.05）；在生活质量方面，观察组生活质量评价在躯干疼痛、心理健康以及社会功能等方面明显更好（P＜0.05）；在再住院率方面，观察组患者再住院率明显更低（P＜0.05）。

综上所述，针对急性心肌梗死患者，采取基于时机理论的家庭护理，能够显著提高患者治疗依从性，改善患者生活质量，降低患者再住院率，值得在临床推广应用。