彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用效果分析

刘青牡丹江康安医院物理诊断科，黑龙江牡丹江 157000

在临床中，较常见的一种周围血管阻塞性疾病是下肢深静脉血栓，在我国社会经济飞速发展的背景下，该病患者人数逐渐增多，并且呈逐年上升趋势，此类疾病对患者身体健康造成严重威胁[1]。由于患者长时间卧床、外伤、手术以及肢体固定等，使得下肢深静脉很容易产生血栓，所以需要及早诊断和治疗。现阶段，诊断下肢静脉血栓的主要方法是彩色多普勒超声检查，其具有较高的诊断准确率，而且安全性高、无创、价格适中[2]。该次研究主要针对该院2017年1—11月接收的下肢静脉血栓患者采用彩色多普勒超声检查的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次70例研究对象均为该院接收的下肢静脉血栓患者，其中男性患者数量与女性患者数量比值是38:32，最大年龄值是81岁，最小年龄值是19岁，均龄值数是（43.25±3.15）岁，患病位置：30 例左侧下肢，32例右侧下肢，8例双侧下肢；临床症状：36例患者间歇性疼痛或者持续性疼痛，18例患者肿胀，16例患者麻木。入组标准：①该次研究所选人员均签署了知情研究协议书；②该次研究经过伦理委员会批准。排除标准：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有心脏、肝、肾等严重器官疾病患者；③中途选择退出患者。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒超声检查 由具备丰富经验的医学影像检查人员检查该次研究70例患者下肢静脉血栓状况，仪器为该院彩色多普勒超声检查一下。首先设置探头频率为12 HMz，以患者实际病情为依据，对其体位进行合理选择，然后进行横纵扫描，对患者胫静脉、股静脉、股总静脉、大隐静脉、小隐静脉、腘静脉、肺静脉、髂静脉等进行检查；以血管实际走向为依据，仔细观察患者管腔内经以及管壁，如果检查结果为血栓，则需要与健侧进行比较，然后获得最终结果。

1.2.2 数字减影血管造影 帮助患者选取仰卧体位，由患者足部浅静脉处将40～50 mL的造影剂注入其中，尽可能缩短注射时间，然后在近心端位置采用压脉带，加快造影剂进入到深静脉系统的速度，在操作的过程中一旦静脉出现充盈破损状况，则需要立即进行诊断和定位，并对患者齐总静脉的全过程以及小腿到下腹部髂外静脉状况进行观察，全面了解和掌握血栓面积和位置。

1.3 观察指标

对数字减影血管造影检查结果与彩色多普勒超声检查结果进行对比，并将具体数值记录下来。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对该次试验数据进行整理并分析，率（%）和（±s）分别表示计数资料和计量资料，检验值分别是χ2和t，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两种检查方式诊断结果

数字减影血管造影诊断准确率为100.00%，彩色多普勒超声检查诊断准确率为95.71%，两种检查方式诊断准确率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 分析70例患者下肢静脉血栓危险因素

经过分析可知，下肢静脉血栓危险因素包括BMI指数高、血脂异常以及年龄大，见表2。

3 讨论

现阶段，较为常见的一种周围血管疾病是下肢静脉血栓，由其引发的静脉瓣膜功能不全和肺栓塞对患者生命安全和身体健康造成了严重威胁。临床表现以单侧突然肿胀、疼痛等为主。在以往的诊断过程中，通常根据患者体征以及临床症状进行诊断，当时该方式具有较低的诊断准确率[3]。近些年来，在我国医疗技术飞速发展的背景下，各种各样的新型的检查技术被应用于临床当中，同时也包括下肢静脉血栓的检查。该病具有发病率高等特点。引发静脉血栓的因素包括高凝状态、血流滞缓以及静脉壁损伤3种。由于静脉壁较薄，所以，在进行二维图像检查方面，无法将图像清楚地显示出来，静脉内膜较为光滑，在进行声像图检查的过程中，管腔内部的血流将不会伴有回声，而高分辨率超声仪可将流动的红细胞清楚地显示出来，以便判断血栓。通常情况下，血栓不会发生改变，新鲜的血栓可能因为肢体挤压或者震动随之改变，一般情况下，静脉内径要比伴行动脉内径大出许多，而且其会随着呼吸运动的变化而改变，一旦出现乏氏动作或者深呼吸，静脉内径则会增加。若未合理调整仪器，图像质量质量将会受到影响，与此同时，受到挤压的探头，在显示静脉方面也会伴有较差的效果，由于上述因素，使得正常静脉周围肌肉、静脉以及脂肪被误诊为静脉血栓[4]。下肢静脉血栓与早期淋巴水肿在临床表现方式具有一定的相似性，早期临床水肿炎症疾病发作阶段，患者通常不会伴有疼痛现象，经过彩色超声检查之后，静脉血流通畅，而下肢静脉血栓，一旦发病，患者将会伴有受累静脉位置压痛以及钝性胀痛，经过一段时间的发展，水平面积迅速扩充，直至累及整个肢体或者局部肢体。动脉血栓与下肢静脉血栓鉴别：下肢静脉血栓位置处于静脉内部，对于早期血栓来讲，其回声较低，而慢性则会以强回声呈现出来，与此同时，可将血流返流以及血流沟通清楚地展现出来；动脉血栓发病位置处于动脉内部，其以原有病变为基础不断演变而来的，经过检查之后，内壁上伴有斑块。以动脉和静脉回声状况为依据实现鉴别，通常情况下，动脉壁存在三层结构，而静脉壁属于一线状回声，很容将其显示出来。彩色多普勒超声检查属于无创检查方式，其在特异性以及敏感程度方面具有显著优势，其可以将患者血栓类型、血腔阻塞状况、血栓形态、急性和慢性病变以及血流状态清楚地显示出来，此外，为良好的诊断和治疗提供了参考数据。在这些方面，X线等检查方式存在一定不足。

表1 两种诊断方式诊断结果比较

表2 分析70例患者下肢静脉血栓危险因素[n(%)]

诊断下肢静脉血栓过程中，应用彩色多普勒超声应注意的问题如下[5]：①熟练掌握血管走向以及解剖结构，对患者临床特征以及患病史尽心密切观察，对患者探查位置进行明确，并同健侧进行比较；②熟练掌握和了解超声检查技术，并对血栓形成的间接征象和直接征象进行明确；③在进行彩色多普勒超声检查的过程中，加强对探头加压试验的重视程度，并对呼吸变化以及远端肢体挤压试验进行密切观察，避免血栓脱落现象的发生。

通过该次研究结果可知，数字减影血管造影与彩色多普勒超声检查诊断准确率分别是100.00%和95.71%，两种检查方式诊断准确率差异无统计学意义（P＞0.05）；下肢静脉血栓危险因素包括血脂水平异常、年龄大以及BMI指数高等。

综上所述，将彩色多普勒超声检查应用于下肢静脉血栓诊断中，在提高诊断准确率的同时，也可将患者下肢静脉血栓状况清楚的显示出来，为良好的诊断和治疗提供参考。此外，该方法均具有无创、操作简单、方便等特点，值得进一步推广和使用。