慢性萎缩性胃炎的相关因素及内镜与病理诊断比较的临床意义构建

于 愫

（庄河市中心医院，辽宁 庄河 116400）

对于萎缩性胃炎来说，其属于一种较为常见的消化道疾病，主要的疾病类型是以胃黏膜的腺体萎缩为特征，表现出胃部疼痛等炎症症状，吸烟，喝酒，不良的饮食习惯，等都会对萎缩性胃炎产生诸多不良的影响[1]。在临床诊断过程中，我们一般使用胃镜和病理性诊断两种不同的诊断方式，但是二者的意义相对不同，本文即针对此进行了充分的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2016年12月共计100例萎缩性胃炎的患者，使用回顾性分析的方式，对其临床资料进行全面的研究，经过胃镜，病理诊断等方式，确定患者为萎缩性胃炎，在以上的100例患者中，其中男性共计61例，女性共计39例，年龄21～70岁，平均年龄（45.2±10.8）岁。对于同期的100例非萎缩性胃炎的患者中，男性共计62例，女性共计38例，平均年龄为（45.8±11.2）岁。排除标准：患有溃疡性胃肠道疾病，具有内科检查禁忌证，具有肝肾等功能性疾病，以上研究经过医院伦理委员会批准，且患者全部知情同意。

1.2 方法：首先，对于萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎患者实行胃镜检查的方式，在检查之前对患者实行心理支持，告知患者胃镜的检查步骤和目的，具体的注意事项和可能在检查过程中发生的事故等，加强患者的胃镜使用的认知程度，尽量的消除患者的不良情绪，对于萎缩性胃炎的患者，需要在检查之前服用15 mL利多卡因，更好的发挥其麻醉的作用，在内镜的作用之下，对患者胃黏膜的情况进行详细评析，另外，使用惠妮系统，将患者的5块组织取出后进行活检操作，最终进行诊断。

1.3 统计学处理：研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的临床因素分析：经过分析，萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的发生相关因素为年龄；吸烟史，胃病史，腹痛史，饮酒史等，在以上的相关指标中，两组表现的差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 萎缩性胃炎发生的相关因素分析[n（%）]

2.2 萎缩性胃炎的内镜和比例诊断对比分析：本次萎缩性胃炎组皆适用病理诊断的方式进行确诊，根据患者的病变部位，患者的胃体部位萎缩性胃炎共计12例，胃窦部位共计62例，胃体合并胃窦的部位共计26例，经过内镜检查后我们发现，本次萎缩性胃炎患者中，处于胃窦部位共计57例，胃体部位共计15位，胃体合并胃窦部位共计28例，经过上述诊断，三个部位内镜的诊断成功率分别为83.33%、41.67%、80.76%。

3 讨 论

慢性萎缩性胃炎的主要致病原因时患者的胃黏膜与上皮腺体发生萎缩，且其数显著减少，胃黏膜变薄后导致其基层变厚，最终产生不典型增生等一系列的消化系统疾病，一般临床症状有隐痛、胀气、贫血、消瘦等，极大地影响了患者的日常生活健康，且对癌变有一定的诱导作用。病理检查在慢性萎缩性胃炎的诊断中效果较好，能够对胃黏膜中的腺体萎缩现状，增生和癌变情况等进行准确高效的分析[2-5]。

慢性萎缩性胃炎的相关因素较多，当前临床中主要考虑患者的病原菌感染，年龄大小，遗传等诸多相关因素。本次研究建立在以往研究的基础上，对患者的饮食和胃肠道以往疾病、腹痛史、恶心、吸烟史等进行创新性统计，并讨论了其与患者萎缩性胃炎疾病的关系。

本次研究中显示，慢性萎缩性胃炎的病理发展等与上述的危险因素息息相关，其原因可能是经过上述症状的患者，其胃黏膜受到的创伤较大，胃部细胞凋亡的频率较大，且其营养水平不足。另外，经过研究我们发现，慢性萎缩性胃炎的内镜诊断和病理诊断的整体符合度相对较高，但是细致方面存在一定的差别，具体原因如下：首先在内镜临床操作过程中出现失误，直接导致其过程中注入的气体过多，从而引起患者的黏膜扩展变薄，患者的血管显著出现，其次，临床实验过程中取得的活检组织内容相对较少，研究中并为达到固有的腺体层。临床医师的临床经验不足，对于内镜的操作不够规范或者熟练等。存在一定的诊断差异，最后，经过研究我们同时发现，不同位置的萎缩性胃炎的严重程度一般不同，对于胃体部位的萎缩程度相对较大，因此其检出的难度更大，内镜中符合率相对较低。

综上所述，对于慢性萎缩性胃炎来说，临床应该以病理诊断的结果作为金标准，胃镜下的诊断仍然存在一定的问题，且在胃镜下的观察价值不够显著，另外，饮酒史吸烟史，腹痛史等因素为慢性萎缩性胃炎的重要危险因素，临床需要谨慎，及时诊断治疗，预防癌变的发生，保证患者的生命健康。