不同手术方式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效评价

张 鼎

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

在临床中，最为常见且普遍的一种甲状腺癌病理类疾病，即为甲状腺乳头状癌[1]。作为一种高分化癌，其恶性程度较低。甲状腺微小乳头状癌主要指肿瘤原发灶的最大直径为＜10 mm，瘤体的体积较小，且早期临床症状具有隐匿性，一般难以确诊，存在较高的误诊率与漏诊率[2]。中青年女性为甲状腺微小乳头状癌的高发群体，且患病率呈现逐年上升趋势，已经对人类的身体健康以及生活质量造成严重影响[3]。相关学者认为[4]，甲状腺微小乳头状癌病灶小，在无淋巴结节转移的情况下，可推荐进行甲状腺侧叶切除术联合峡部切除术治疗。但同样有学者认为，双侧全切术可更加彻底治疗疾病，减少再次复发。本次研究中，进一步分析甲状腺微小乳头状癌的临床特点，对比不同手术方式治疗的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为在本院治疗的甲状腺微小乳头状癌患者，时间为2015年1月至2017年6月，随机抽取40例进行观察。医院相关伦理委员会已经批准此次研究卡开展，且患者及其家属均对本研究知情，并签订《知情同意书》。根据手术方式的不同，将所有患者分为两组，对比组与实验组均占20例。

对比组：性别方面：女性占13例，男性占7例；年龄20～70岁，均值为（45.36±10.22）岁；肿瘤直径0.4～1.0 cm，均值为（0.65±0.12）cm。实验组：性别方面：女性占12例，男性占8例；年龄20～67岁，均值为（45.15±10.20）岁；肿瘤直径0.3～1.0 cm，均值为（0.60±0.11）cm。通过比较上述两组患者的各资料发现，年龄、性别以及肿瘤直径方面的差异均不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法：术前，所有患者均需要完善各项检查，评估其心肺功能，并进行甲功五项的化验，将甲亢患者排除。术前常规禁食禁饮，预约快速冰冻检查，准备相关手术器械，给予麻醉巡视等。对比组采用甲状腺双侧叶全切术，实验组采用甲状腺侧叶切除术联合峡部切除术治疗治疗。两组患者均予以快速冰冻检查，手术过程中注意血管以及相关组织的关系。保持操作轻柔，减少对血管以及神经的损伤，并做好止血措施。手术结束后，送至麻醉复苏室，插管拔除后，观察30 min。

1.3 观察指标：比较两组患者的术中切口长度、术后激素补充量及术后并发症发生率情况。

1.4 统计学处理：文中所有数据均录入于SPSS 18.0版本的统计学软件中，进行处理和核对。计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05形式，表示数据之间差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中切口长度、术后激素补充量：实验组术中切口长度明显短于对比组，P＜0.05；两组术后激素补充量差异并不显著，P＞0.05。见表1。

表1 比较两组术中切口长度、术后激素补充量（±s）

表1 比较两组术中切口长度、术后激素补充量（±s）

组别 例(n) 术中切口长度(cm)术后激素补充量(μg)实验组 20 6.02±0.87 62.50±10.58对比组 20 9.12±0.98 62.60±11.10 t值 - 10.579 0.029 P值 - 0.001 0.977

2.2 术后并发症发生的情况：两组术后并发症发生情况比较，实验组术后低钙发生率为10.00%，明显低于对比组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后喉返神经损伤发生率并不存在明显差异，P＞0.05。见表2。

表2 比较两组术后并发症发生的情况[n（%）]

3 讨 论

甲状腺微小乳头状癌的发病群体较为年轻，且以女性为主。该癌症极易发生病变，且呈不同形态，与其他疾病相比具有更高的侵袭性。临床常使用高频彩色多普勒超声检查，具有非常广泛的信任与应用性[5]。相较于其他检查方式，更具有特异性，且无创、无放射性伤害、经济实惠、准确率高[6]。

在治疗方面，以外科手术为主，包括甲状腺侧叶切除术联合峡部切除术、甲状腺双侧叶全切术以及甲状腺双侧次全切术等。为进一步比较以上不同手术方式治疗的效果，本次研究中，对甲状腺侧叶切除术联合峡部切除术、甲状腺双侧叶全切术的治疗效果进行对比。在术中切口大小方面，实验组患者的术中切口长度为（6.02±0.87）cm，明显短于对比组，P＜0.05。在术后并发症发生情况方面，实验组术后低钙发生率为10.00%，明显低于对比组，P＜0.05。提示，甲状腺侧叶切除术联合峡部切除术对患者的创伤更小，且预后更佳，术后存在的并发症发生率更低，具有更高的安全性。以上结果同样说明，对于甲状腺微小乳头状癌，将其手术范围适当减少，可利于预后，减少术后并发症的发生，促进患者的康复速度。加上该手术方式具有切口短、创面小等优势，满足了甲状腺微小乳头状癌患者对创少小的要求[7]。

综上所述，甲状腺侧叶切除术联合峡部切除术用于治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果更佳，安全性高，值得推广。