某军队医院病案管理数据库的设计思路和实施方法

王佐黎，傅学秀

［作者单位］261021山东潍坊，解放军89医院（王佐黎，傅学秀）

医院的信息化发展加速了医院的设施建设［1］，决策往往是根据对海量数据的分析得出。由于医院各种决策信息需要根据具体的案例单独分析，所以数据库的建立和完善显得格外重要，在细节方面更需要进行适当的引导和掌控［2］。由此可见，加大对医院的管理建设，深度挖掘当前存在的潜在管理问题，为后续的医院管理建设提供理论基础。

1 现状分析

医院的发展离不开信息技术，医院信息系统（hospital information system，HIS）已逐渐成为医院的核心技术，包含大量的临床知识和实践经验。我国多数医院仍然使用传统的分析法，属于比较低级的层次，其在信息处理的过程中占据了大量的时间，严重限制了医院的工作效率，根据这一现状，医院需要引进大量先进的技术设备，进而简化管理程序，提高医护人员的工作效率［3］。随着案例资料的增多，其数据库也越来越完善，进而极大地降低了病症的发生。因此，如何对所搜集的数据进行分析，实现信息的再次利用是当前最为重要的问题，也是未来医院面临的核心课题［4］。

2 构建方案

数据库是决策的基础，以此为切入点，对搜集到的数据进行深层次的挖掘，寻找有利的决策依据，构建合理的医院病案管理平台，其中包括：案例数据库、方案信息库、图形综合库以及人机交互系统等，用软件进行信息的交互和管理，实现高效的信息处理、系统管理、数据管理以及决策分析，见图1。

图1 病案管理数据库的管理和挖掘模式图

2.1 管理方式的指标和评价 随着医院管理部门越来越多，部门之间的交叉管理难免会发生定义不清楚，内容不明确，任务不具体的状况。医院成立专门的课题小组，分别研究医院的管理制度、设施安排以及职能分配，从具体的案例中分析出决策的三大要素，即：医院监督体系的运行、医疗质量的监测以及安全设施的监测体系。

2.2 数据库建立的准备工作 选取了当地医院多个管理系统作为研究对象，如：病例数据库管理系统、电子检测管理系统以及手麻系统等。为了准确地把握实验的准确性，对所选取的医院设定了针对性的管理目标和检测要求，并将实验所得到的数据转化为电子文档存入大书籍库，通过软件分析数据的可行性，为后续的决策树立方向［5］。

2.3 建立病案管理数据库 医院体系较为复杂，不能进行数据的直接交换，也不能实现孤立的研究。为了进一步提高医院的管理水平，笔者采用当前最先进的SQL Server、Oracle软件对数据进行统计和分析［6］。用立体的表现形式来细化数据间的差异，定期对数据进行抽样和分析，实现医院管理制度的高效进行。

2.4 病案管理数据库的在线数据挖掘 当前最常见的数据挖掘方式是数据的分析和计算，而在线的挖掘系统则需要挖掘软件程序的帮助，实现软件与人工的结合。经过长时间的实践发现，SPSS CIementine不仅能够实现复杂的数据挖掘工作，还可以为Java的运行提供了一个合适的平台［7］。其使用的操作系统是普通的Windows，可极大降低系统对软件的限制力。分析软件为Analysis Service，可以有效地分析深层次的数据，为管理人员提供建设性的建议［8］。通过将三大平台进行综合的分析，形成统一的管理政策，便于管理者进行管理决策。

2.5 病案管理数据库的可视化展现 利用Share Point 2013软件建立完善的门户网站，将各种类型的图形和报表结合到一起，形成统一的病案管理数据库，传播到网络空间中，医护人员通过身份验证后可进行查阅和使用。同时，在不影响技术的前提下尽量保护患者隐私。在人机交互页面上，管理人员采用简单的菜单和文字窗口，用系统语言实现人机简单交流。平台为医护人员提供舒适的交互管理界面，其外部指令可以通过键盘直接输入，所需材料可直接打印。

3 病案管理数据库在决策中的应用

对医院的数据进行详细的分类和统计，如每天的数据、每周的数据、每月的数据、每季度的数据、每年的数据等，实现信息的即时共享性和完善性，用数据来展示医院的工作效率和工作状态，对于质量差、水平低的部门进行适当的调整，消除部门间的差异化。

4 结论

病案信息随时间推移日趋完善，其在后期的治疗过程中也起到了重要的作用［9］。决策平台的建立是在大数据的基础上实现的，将不同业务类型数据进行详细的整合和分析，制定一系列完善的数据库系统，并对数据库实施深度挖掘，最终提高资源利用率，为管理阶层的人员决策提供理论依据。另外，一个高效、合理方案的制定需要消耗大量的人力、物力和财力，是一个长期的过程，需要各个领域共同努力才能实现。在后期的医院管理工作中，必须从管理制度入手，制定详细的、科学的、合理的规划布局，并加强各个部门之间的联系，才能保证其有效的信息能够在第一时间得到共享。