恩替卡韦治疗代偿期和失代偿期乙肝肝硬化疗效比较

肝硬化是常见的肝病之一，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国肝硬化患者中表现最多的是肝炎后肝硬化[1-2]，其病程多呈慢性进行性，早期肝硬化可无明显症状，主要是因为肝脏代偿功能较强，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，还可出现上消化道出血、肝性脑病、脾功能亢进[3]、腹水、癌变等并发症。乙肝肝硬化，是由感染乙肝病毒后发展而来的，肝硬化治疗主要靠药物，临床上多应用恩替卡韦，但肝硬化因为存在肝功能的代偿期与失代偿期，所以药物应用效果也有所不同，本文研究分别在乙肝肝硬化代偿期、失代偿期应用恩替卡韦治疗效果，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象选取我院2015年3月—2016年3月接收的乙肝肝硬化患者53例，代偿期患者27例，失代偿期患者26例，分别以代偿组与失代偿组标记，所以患者临床均已确诊患有乙肝肝硬化，患者与家属了解同意并自愿参与本次研究。代偿组：男性15例，女性12例，年龄在35～68岁，平均年龄在（54.92±9.34）岁；失代偿组：男性14例，女性12例，年龄在37～70岁，平均年龄在（56.13±8.76）岁；两组患者在年龄等各项指标上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

代偿组与失代偿组均进行恩替卡韦治疗，治疗疗程为2年，药物选用恩替卡韦分散片[4]，服药剂量0.5 mg/次，1次/天，两组患者在服用恩替卡韦治疗的同时服用常规药物（保肝降酶）配合治疗。分别在患者治疗后半年、2年进行肝脏功能相关指标、乙肝病毒DNA定量检测。

1.3 研究指标

采用全自动生化检验仪进行血生化检验，肝功能检测指标包括：谷丙转氨酶（ALT）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）；乙肝病毒DNA（HBV-DNA）定量采用PCR方法[5-6]（核酸荧光定量聚合酶链）进行检测。对比两组患者指标变化。

1.4 统计学方法

研究记录数据资料均计入SPSS16.0统计学系统软检验分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

代偿组与失代偿组同用恩替卡韦治疗后，ALT、CHE、ALB、HBV-DNA均变化明显，治疗后2年，代偿组和失代偿组上述指标检测值分析与治疗前差异有统计学意义，且代偿组明显优于失代偿组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体详见表1。

3 结论

近几年来国际学者对肝硬化病变机理的研究指出[7-9]：肝硬化在病理组织学上表现为广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。乙肝病变发展通常有“三部曲”之称：乙肝-肝硬化-肝癌；所以乙肝及乙肝肝硬化的保肝降酶治疗非常重要。

根据王小莉等学者[10]针对恩替卡韦治疗效果进行相应的研究，发现在乙肝肝硬化不同的分期内，应用药物的治疗效果均不同，一般来说，肝脏代偿期内用药，肝脏各项指标等得到较好的控制，失代偿期内用药效果就较不明显，但总体来说，恩替卡韦对延缓乙肝肝硬化的进展有着积极的作用。本文亦研究恩替卡韦应用于乙肝肝硬化代偿期与失代偿期的治疗效果，从本文研究总结的数据可以看出，恩替卡韦治疗后两期患者病情均有明显好转，但代偿期患者肝功能指标及乙肝病毒DNA检测数值都要优于同期失代偿期患者，所以结合临床研究数据[11-13]，并根据本文数据总结出一定结论：在代偿期和失代偿期乙肝肝硬化治疗中，恩替卡韦均能够取得很好的临床疗效，均能改善肝脏功能指标、控制乙肝病毒数目，虽然恩替卡韦治疗代偿期效果明显优于失代偿期，但总体来说治疗效果极佳。

表1 两组患者具体指标对比