浅谈中医医院西医护士开展中医护理知识的培训与实践

李 林

（云南省牟定县中医医院，云南 楚雄 675500）

中医院校毕业护士的人数远远低于西医院校毕业的护士数，少量中医院校毕业的护士是在西医医院实习的，自身辩证施护能力不足，中医护理技术临床运用较少，另外在我们基层医院硕士毕业的中医或中西医结合毕业生，对于开展临床研究及指导较欠缺。据报道，中医院护士对中医的态度积极，但中医知识的正确率只有67.42%[1]。

由于中医护理技术操作有一定的难度，往往西医院校毕业的护士存在经络走向不确定，选穴不准，记忆困难，手法不熟，积极性缺乏等问题。在临床实际工作中各科室开展中医技术操作项目不广泛，局限于常规的几项操作，同时医生对开展中医技术操作支持不够，不能主动开出中医护理操作的医嘱，均由护士去评估，故在一定程度上制约了中医技术操作临床实践的发展[2]。

1 培训与实践

1.1 注重西医护士中医基础理论知识的学习

完善培训制度，每年修订在职护理人员中医护理知识培训及考核计划，根据《指南》要求，合理安排学时，确保中医理论知识培训每年不少于15学时，专科专病中医护理常规、中医护理方案培训每年不少于15学时，中医护理技术培训和护理记录书写培训每年不少于5学时。

每2年举办一期“西学中”培训班，内容涵盖中医学基础、中药学、针灸学、中医内科学、中医外科学、中医护理学等，选拔优秀的院内外师资力量，利用每周三2小时的业余时间进行集中培训，学习并巩固中医基础知识。护理部每年进行中医护理知识理论考试，进一步巩固中医药理论知识。在“西学中”培训期间，每堂课有相关内容小结考核，每年有系统培训后综合考核。培训结束发放“西学中”培训合格证书，并记录在护理人员技术档案。

统一购买中医护理教材,转变观念，加强中医护理知识在职教育，鼓励护士在职继续教育学习，学历再提高予以奖励机制。

1.2 注重提升西医护士中医护理技术操作的能力

1.2.1 为推动中医护理工作的持续开展，提高中医护理服务水平，2013年护理部采取面授、自学、考核、继续教育培训相结合的方式举办了一期“中医经络系统理论知识培训”学习班，由针灸科医师主讲，通过26学时的系统培训，护理人员能充分利用经络系统的相关知识，掌握一些常用穴位的取穴和循经推拿的方法，积极开展辨证施护，为临床开展中医护理技术操作打下坚实的基础。

1.2.2 每年组织中医护理技术操作示范及考核。

1.2.3 针对国家中医药管理局下发的《护理人员中医技术使用手册》，规范操作流程，统一考核评价标准。科室组织学习并广泛开展，各科室对科内常规开展的操作培训考核到位，达到人人过关，确保中医护理技术操作能广泛地运用于病人，并取得较好的临床效果。

1.2.4 采取激励机制，提高护士开展中医护理技术项目的例数。每个科室开展与专科疾病相关的中医技术操作项目＞4项，每月开展例数＞50例，并不断拓展新项目。

1.2.5 开展中医护理的延伸服务，进基层、进社区、进学校，为其提供慢性病护理和康复护理服务，以演示中医技术操作、举办健康知识讲座、发放健康宣传材料等形式，大力开展活动，提高中医护理技术操作的推广。

1.3 注重中医护理工作在临床实施

1.3.1 及时修订完善疾病中医护理常规，认真落实国家中医药管理局下发的《52个病种的中医护理方案》，针对方案分期组织培训、学习、实施并考核，年终各科室对收治相应专科病种的病例总数及实施情况进行总结。

1.3.2 制订有中医特色的疾病康复健康教育手册，并根据情况不断完善，在患者入院时发放相关疾病的健康指导，住院期间提供有中医特色的健康与康复指导，出院时发放出院指导单。

1.3.3 各科室积极开展中医护理查房，每个月选择危重、疑难、大手术、优势病种患者进行体现中医辩证施护的护理查房，内容包括病例简介、中医四诊检查、辩证分型、辩证施护等方面展开。

2 成 效

截止2016年10月全院护士404名，其中中医院校毕业护士47名，目前经过系统中医护理知识培训人数达321名，培训率达79.5%。护理部层面每年组织1次中医护理工作的专项督查，同时全院中医护理专项质控检查组每季度对各科室落实情况进行现场督查，现场反馈存在问题并予以指导，提出整改意见，促进护理质量持续改进。各科室积极开展中医护理技术操作，能广泛地运用于患者，并取得较好的临床效果。近几年来护理部高度重视科教研工作，各科室积极开展新技术、新项目及科研课题，2012～2015年共成功申报省市级护理科研课题5项，目前3项已结题。2011～2016年共举办市级继续教育项目4项，省级继续教育项目3项。

3 讨 论

通过对护理人员的中医护理知识的系统培训，提高了护士的中医护理水平，在集中培训课程的设置上应该更结合临床实际案例，按照辩证分型提出护理问题，提高护士的中医护理思维能力[3]。在中医护理的管理、科教研工作上还存在一些问题，如加大中医护理骨干人才的培养、科教研的经费投入等，有待于不断改进。