身体里的物流公司与粮仓

本刊记者/柴玉

采访专家/张雪亮 中国中医科学院 研究员

脾胃一词，老百姓耳熟能详，但脾胃的作用了解的人却不多。

身体中，脾就像个物流公司，主要负责运化，中医讲“运化水谷精微”“运化水湿”，具体来说是负责把消化吸收来的营养物质运送到全身，并参与水液代谢。

胃就像个大粮仓，被称为“太仓”，可容纳各种食物，它负责初步加工，磨碎食物、腐熟水谷。

“中医的‘脾胃学说’基于升降理论，脾主升，胃主降；脾主运，胃主纳；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。”中国中医科学院研究员张雪亮总结道。

还有医家把脾胃比喻成夫妻，脾是五脏（心、肝、脾、肺、肾）之一，胃为六腑（小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦）之一，脾和胃相互配合，相互协调，共同完成食物的消化、吸收，以化生气血津液。

后天之本——脾

说到脾脏，大家都会问，在身体的什么地方？中医所说的五脏，和现代医学说的同一个名称的器官，不完全是一回事。张雪亮说：“现代医学是以解剖学为基础的医学体系，更注重实体，看得见摸得着；中医是以哲学为理论基础，其思维方式等都很有自身特色，对五脏的概括比现代医学器官的概念范围大。”

从现代医学来说，脾与胃都在腹腔，脾在左季肋区后外方肋弓深处，胃的左边。

中医与现代医学对脾胃有不同认识

从现代医学来说，脾与胃都在腹腔，脾在左季肋区后外方肋弓深处，胃的左边。当遇到没胃口、消化不良等症状，人们常会说脾胃不好。所以大多数人觉得脾就是负责消化吸收的，其实不完全对。脾是人体最大的淋巴器官，和免疫有些关系，是人体细胞免疫和体液免疫中心。

中医认为，脾为后天之本。张雪亮对此进行了解释，人出生后，作为独立的个体生存，生命活动有赖于后天脾胃摄入营养物质提供能量。《医宗必读》里对脾何以为后天之本的解释，有这样一段话：“婴儿既生，一日不再食则饥，七日不食，则肠胃涸绝而死。经云：安谷则昌，绝谷则亡。……胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气。谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生也。故曰后天之本在脾。”

张雪亮说，脾有四个主要功能，第一个功能主运化，包括运化水谷和水液，把吃进去、喝进去的水谷精华输送到全身各处。

食物由胃受纳腐熟，被分解为精华和糟粕两个部分，此时必须依赖脾气的帮助，才能彻底对水谷进行消化。脾要发挥 “散精”作用，将水谷精微上输于肺，经肺之宣发向上、向外布散。

山药补脾养胃， 生津益肺， 补肾涩精。

人体所摄入的水液需经过脾的吸收和转化，布散全身起到滋养的作用；同时，脾又能把多余水液，及时传输到肺和肾，化为汗和尿排出体外，以保持体内水液代谢的平衡。

目前，脾最多见的问题是脾湿，张雪亮传授给大家一个看舌苔辨别是否有湿的方法：如果舌苔很厚或有很多齿痕，一般都代表湿气大。另外，肚子胀、拉肚子、大便不爽不尽也是湿的常见表现。

其实，每个人体内都有湿，但中医讲的身体有湿，是指体内的湿太多了，超过了正常的水平。

脾的第二个功能是主升清。张雪亮解释说，脾气上升，将水谷精微向上传输，通过心肺作用化生气血，营养全身。

脾的第三个功能是统血，统摄血液在血管里而不外流。如有出现便血、尿血、崩漏等病症，考虑可能是脾不统血造成的。

脾还有一个功能，主肌肉、四肢，所以肌肉的病变，比如肌肉萎缩等病症，可先考虑补脾、健脾。

“脾胃与其他脏腑关系密切，脾胃病很容易影响其他脏腑。肝、心、脾、肺、肾对应木、火、土、金、水，五脏对五行，会出现相生相克的疾病传变现象。”张雪亮说，他在给患者开方时，比较注意脾胃的承受能力，总会加上一两味健脾的中药，因为脾胃一伤，四脏皆无生气。

水谷之海——胃

饮食入口，经过食道，容纳于胃，所以，胃像一个仓库，被称为 “水谷之海”。

食物经胃进行初步消化，这一过程，称为“腐熟”。而胃就像一个炉子，要有一定的“火力”，才能将生的食物变成熟的。“火力”弱的话，食物很难熟，或者熟得很慢，影响消化及胃口；如果“火力”过旺，食物很有可能被烤干，也就是说，不仅不能转化成营养，反而会消耗人体能量。所以，不大不小、温热的“火力”很关键，这被称为“胃气”。

张雪亮说，胃气的盛衰直接关系到人体的生命活动。《黄帝内经》中记载，“五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也。”

在临床诊治疾病时，张雪亮十分重视胃气，常把“保胃气”作为重要的治疗原则。

胃主通降，是指胃气保持通畅的下降运动，使饮食经胃的受纳腐熟后，下传于小肠进一步消化，一方面将营养物质吸收转化为气血津液输送至全身，另一方面将食物残渣下输于大肠，经大肠传导糟粕排出体外。胃的通降作用，对整个六腑系统的消化功能都有重要的影响。

胃以降为和，如胃失和降，必然影响胃口，严重时会出现厌食等症状；同时由于浊气在上而出现口臭、脘腹胀闷等症状。若胃气不降反而上逆，则出现恶心、呃逆、嗳气等症状。

这些症状该如何应对？张雪亮认为，可用中医八法中的消法。

小贴士

汗、吐、下、和、温、清、消、补，被称为中医八法，是中医治病的“战术”。

消法，就是消除、消散的意思。消法是通过消食导滞和消坚散结等，消除体内由气、血、痰、湿、食等在体内异常久积而成的结块。一般包括消食和“消痞散结”。吃多了不消化，吃完就睡觉，积食不化，就得用消法；长疙瘩、肠胀气等，也要用中药消散。

积食是指食滞不消，日久成积。食物吃下去等不到及时消化，积压在体内就成了积食。积食不化是影响胃气的主要因素。当积食在上腹，可采用“吐法”，把食积吐出来；当积食在下腹，可采用“下法”，通过大便排泄出去。但是，如果人体自身脾胃功能就很虚弱，不能正常运化饮食导致积食，那么通过“吐法”和“下法”都会进一步伤害到脾胃，应该用消食导滞的方法消除体内积食，即“消法”。再者，如果积食在中腹部，也要用消法消除积食。

张雪亮说，积食不化容易引起胃热、胃湿、胃胀，轻则影响生活，重则不堪设想。

张雪亮推荐几种脾胃不适食疗方

脾湿——麦芽茯苓软饼

积食不化除了生热，还会生湿。脾湿主要症状是口干无味、口黏、舌苔厚腻，身体乏力，便溏、粘马桶。张雪亮推荐了麦芽茯苓软饼。茯苓有健脾渗湿的作用。

材料：麦芽粉30克、茯苓粉30克、面粉250克、牛奶250克、鸡蛋2个。

做法：

1.将麦芽粉、茯苓粉、面粉放入容器内，加入少许食盐和牛奶后充分搅拌均匀，再加入鸡蛋，再次搅拌，拌匀后加入适量清水待用。

2.将拌好待用的面糊放入饼铛上烙制即可。

胃热——麦芽连翘饮

胃热，即胃受了邪热，或过量食用煎炒燥热的食物，出现口苦、口臭、口腔糜烂、牙龈肿痛、咽干、小便短赤、大便干燥等症状。有的胃热患者会感到胃胀、没有食欲，而有些胃热患者则由于胃部过度活跃、蠕动加快，而胃口大开，容易饿，进食不断。

胃热患者平常喜欢吃冰冷的食品，不喜欢吃热的食品，但建议脾胃不适者，尽量不要吃生冷、冰镇的食物。

针对以上胃热症状，张雪亮推荐了一款可清热除烦的麦芽连翘饮。

材料：连翘、麦芽(连翘：麦芽=1∶2)、甘草1或2片、水700毫升。

做法：

在容器内倒入水，先放连翘，1～2分钟后，放入麦芽，再加入甘草，大火煮开后转小火再煮15～20分钟即可。

《黄帝内经》中说“五谷为养”，就是说用谷物来养胃。张雪亮说，麦芽是粮食的代表，有行气消食、健脾开胃的作用。

上文讲了张雪亮在诊治疾病时，比如治疗发烧、咳嗽等与脾胃疾病无关的疾病，在开药时也会加一点健脾的中药，麦芽就是他常常用的。

胀气——香麦汤

积食不化，容易胀气、打嗝，此时要疏肝理气，健胃健脾。张雪亮推荐了香麦汤。

材料：麦芽9克、陈皮3克、丁香3粒

做法：

将麦芽、陈皮、丁香，放入水中煎煮后置凉饮用。

陈皮疏肝理气，丁香温中降逆。此方多用于脾气不好、胸胁不适、肝气犯胃的人群。