飞秒激光个体化准分子手术治疗近视患者的临床效果观察

韩二杰等

【摘要】目的：探讨近视患者行飞秒激光个体化准分子手术的治疗及效果。方法：回顾50例2016年2月-2017年12月近视患者根据手术方法分组。对照组进行机械刀制瓣的个体化准分子手术治疗，观察组行飞秒激光个体化准分子手术治疗。比较两组近视治疗效果；手术平均耗时、术后住院观察时间；手术前后患者平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-Ⅵ评分。结果：观察组近视治疗效果高于对照组，P<0.05；观察组手术平均耗时、术后住院观察时间优于对照组，P<0.05；手术前两组平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-Ⅵ评分相近，P>0.05；手术后观察组平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-Ⅵ评分优于对照组，P<0.05。结论：近视患者行飞秒激光个体化准分子手术的治疗及效果确切，可有效改善视力水平、降低角膜厚度和角膜非球面系数，改善患者生活质量。

【关键词】近视患者；飞秒激光个体化准分子手术；治疗及效果

近视在临床发生率较高，目前对于近视的矫正方法主要有非手术方法和手术方法，其中非手术方法有角膜接触镜、框架眼镜，而手术方法主要有飞秒激光个体化准分子手术、准分子激光角膜切削术、植入人工晶状体等。本研究分析了近视患者行飞秒激光个体化准分子手术的治疗及效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾50例2016年2月-2017年12月近视患者根据手术方法分组。所有患者为双眼近视。观察组男14例，女11例；年龄18-36岁，平均（27.78±2.42）岁。屈光度为6.42±0.32，瞳孔直径为5.31±0.43mm。视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q分别是0.24±0.12、556.02±14.21mm、0.95±0.42：对照组男13例，女12例；年龄18-37岁，平均（27.71±2.45）岁。屈光度为6.42±0.31，瞳孔直径为5.34±0.45mm。视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q分别是0.24±0.12、556.04±14.24mm、0.96±0.42。

所有患者符合手术指征，签署知情同意书。无手术禁忌和眼底、角膜异常，屈光度均在2a以上，既往均未接受眼部手术治疗。除外未签署知情同意书、术前检查存在角膜疾病、玻璃体异常和瞳孔疾病的患者。

两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组进行机械刀制瓣的个体化准分子手术治疗，观察组行飞秒激光个体化准分子手术治疗。术前均给予抗生素滴眼清洁结膜囊，手术由同一名医生操作。术后两组均给予人工泪液和抗生素使用。

1.3观察指标

比较两组近视治疗效果；手术平均耗时、术后住院观察时间；手术前后患者平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-Ⅵ评分（0-100分，得分越高说明患者的生活质量越高）；并发症。

显效：症状消失，视力恢复正常或改善90%以上；有效：视力改善50%-90%；无效：视力无明显改善。近视治疗效果为显效、有效百分率之和。

1.4统计学方法

SPSS15.0统计，x+s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作X²检验，P<0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组近视治疗效果相比较

觀察组近视治疗效果高于对照组，P<0.05。如表1。

2.2手术前后平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-Ⅵ评分相比较

手术前两组平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-Ⅵ评分相近，P>0.05；手术后观察组平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-Ⅵ评分优于对照组，P<0.05。如表2。

2.3两组手术平均耗时、术后住院观察时间相比较

观察组手术平均耗时、术后住院观察时间优于对照组，P<0.05，见表3。

3讨论

近视是常见的眼科疾病之一，在各个年龄段人群中均有较高的发病率，但在青少年中发病率最高。目前，随着准分子激光在近视治疗中应用越来越成熟，多数近视患者从中受益，改善了视力和生活质量。准分子激光治疗中，角膜瓣制作是核心，目前，随着飞秒激光个体化准分子手术的推广和应用，角膜瓣制作问题得到极大程度解决，飞秒激光个体化准分子手术是通过激光脉冲在角膜组织中产生微粒子，促进眼角膜分离而实现角膜切削的过程，其和传统的机械刀制瓣的个体化准分子手术比较有明显的优势，体现在角膜切削的范围、大小和形状更为自由，安全性高，可根据患者个体情况确定个体参数，将其输入电脑中，实现对激光治疗时间、强度和角度等的精确控制，从而显著提升角膜切削的精度。

本研究中，对照组进行机械刀制瓣的个体化准分子手术治疗，观察组行飞秒激光个体化准分子手术治疗。结果显示，观察组近视治疗效果高于对照组，P<0.05；观察组手术平均耗时、术后住院观察时间优于对照组，P<0.05；手术前两组平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-Ⅵ评分相近，P>0.05：手术后观察组平均视力水平、角膜厚度、角膜非球面系数Q和视功能损害眼病患者生存质量量表SQL-Ⅵ评分优于对照组，P<0.05。

综上所述，近视患者行飞秒激光个体化准分子手术的治疗及效果确切，可有效改善视力水平、降低角膜厚度和角膜非球面系数，改善患者生活质量。