磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效分析

徐丽平，沙洪丽，崔娟

黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院儿科，黑龙江双鸭山 155811

在临床疾病中，心肌炎十分常见，常发生于小儿患者中，该疾病主要是由于细菌、真菌、杆菌、寄生虫所致，以病毒感染最为常见，包括水痘病毒、埃可病毒以及柯萨奇病毒等[1]。由于小儿生长发育尚未完全，且免疫系统低下，进而导致其心肌炎发生率较高，且相比成人危险性更高。目前临床上对于该疾病常采取常规治疗，但治疗效果往往不佳，因此逐渐被淘汰[2-3]。该院对磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效进行分析，并总结分析结果（在2016年4月—2017年11月期间收取100例患者作为研究对象），具体情况见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收取对象为小儿心肌炎患者，对收取100例小儿心肌炎患者进行分组，分为观察组和对照组，每组各50例。

纳入标准：①所有患者家属均同意该次研究，并签署知情同意书。②所有患者均符合我国心肌炎的诊断标准。③经心电图检查发现伴有明显异常者。④所有患者均伴有明显的临床症状。⑤所有患者均经该院伦理委员会的批准。

排除标准：①伴有先天性心脏病、心功能严重异常者。②伴有严重心律失调者。③不愿意参与该次研究者。

观察组各项基本资料——性别：男性患者31例、女性患者19例；年龄：年龄上下限值分别为14/1，平均年龄（7.52±1.03）岁；病程：6～28 d 之间，平均病程（17.13±1.22）d。病理类型：房性早搏15例、窦性心动过缓10例、室性早搏8例、窦性心动过速17例。

对照组各项基本资料——性别：男性患者32例、女性患者18例；年龄：年龄上下限值分别为13/1，平均年龄（7.10±1.20）岁；病程：6～29 d 之间，平均病程（17.59±1.30）d。上述病理类型：房性早搏16例、窦性心动过缓11例、室性早搏7例、窦性心动过速16例。

2组小儿心肌炎患者在各项临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），能进行对比。

1.2 方法

观察组（小儿心肌炎患者）-采取磷酸肌酸治疗，具体措施：用法用量为 1次/d，每次 20～50 mg/kg，共治疗 4周为1个疗程[4]。

对照组（小儿心肌炎患者）-实施常规治疗，主要内容包括能量合剂、维生素C以及强的松等对症治疗。

1.3 观察指标

对比且分析两组小儿心肌炎患者的指标，即治疗效果——临床判断标准：①患者经治疗后，临床症状均完全消失，且经心电图检查各项指标均恢复正常，被认定为显效；②患者经治疗后，临床症状发生明显改善，经心电图检查各项指标基本恢复正常，被认定为有效；③患者经治疗后，上述情况均未发生改变或病情加重，被认定为无效。

对比且分析两组小儿心肌炎患者的指标，即心肌功能指标——CK-MB:外周血肌酸同工酶；AST：谷草转氨酶；LDH-1：乳酸脱氢酶-I；cTnT：心肌钙蛋白。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析与处理后，其中计数资料采用[n（%）]来表示，行 χ2检验，计量资料，采用（±s）值来表示行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将2组治疗效果进行比较

观察组小儿心肌炎患者治疗总有效率98.00%（显效28例，占比56.00%；有效21例，占比42.00%；无效1例，占比2.00%），显著高于对照组（χ2=11.96,P=0.01）。如表1。

表1 对比2组小儿心肌炎患者治疗效果

2.2 比较两组心肌功能指标

观察组小儿心肌炎患者心肌功能指标优于对照组2组间相比较差异有统计学意义（P＜0.05））。如表2。

表2 2组小儿心肌炎患者心肌功能指标[（±s），U/L]

表2 2组小儿心肌炎患者心肌功能指标[（±s），U/L]

组别CK-MB AST LDH-1 cTnT观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值20.21±10.03 21.16±1.98 3.01 0.01 35.26±1.55 42.59±1.65 22.90 0.01 157.32±1.05 186.93±1.32 124.13 0.01 0.41±0.44 1.79±0.68 12.05 0.01

3 讨论

小儿心肌炎在临床上十分常见，该疾病的发病症状不一，对于病情较轻者则可出现气短、心慌等症状，对于病情较严重者可出现烦躁不安、呼吸困难、心动过速以及血压下降等现象，因此，对其进行有效的治疗十分重要[5-6]。

磷酸肌酸在临床上又被称为护心通，能够有效保护缺血的心肌，为一种高效的功能物质，通过对患者心肌细胞的ATP含量进行维持，进而达到恢复心肌的效果，同时还能促进心肌细胞膜的稳定，降低再灌注损伤的发生率[7-9]。

磷酸肌酸的作用机制主要包括以下几个方面：①该药物能够对心肌细胞膜的完整进行保护，进而使细胞膜磷脂被降解的产物大大减少。②该药物能够使患者的心肌细胞膜内保持高能磷酸水平得以维持[10]。③磷酸肌酸有利于患者心肌收缩能力尽快恢复。④磷酸肌酸具有较好的抗心律失常作用。⑤磷酸肌酸能够使其缺血部位的微循环得到改善，同时还能起到抗血栓的作用。⑥磷酸肌酸能够使患者的再灌注损伤大大减轻。由此可见，将磷酸肌酸应用于小儿心肌炎患者中，具有十分显著的效果，同时能够使其心肌缺血症状得到改善，提高临床疗效。该文选取的4种心肌损伤标志物中（CK-MB:外周血肌酸同工酶；AST：谷草转氨酶；LDH-1：乳酸脱氢酶-I；cTnT：心肌钙蛋白），其中cTnT为心肌特有的一种标志物，具有较高的灵敏性和特异性，为目前检测心肌损伤最为有效的标志物之一。LDH-1则为同工酶中心肌活性最高的一种，在心探究与推广。肌病所致的心肌损伤中活性提高较为明显，主要作用于乳酸和催化丙酮酸之间氧化和还原反应中；CK-MB为特异性较高的心肌酶之一，其与三磷酸腺苷的再生密切相关，能够将心肌功能情况较好的反映出来；AST则广泛存在于各个组织器官中，对心肌损伤的特异性不高，但由于其在正常情况下外周血中不含AST，当机体出现心肌损伤或部分细胞结构遭到破坏后则可释放AST，进而导致其敏感性较高，从该文研究可见，观察组各项心肌功能指标均优于对照组，由此说明，磷酸肌能够起到显著的心肌保护作，且效果显著。蹇友志.学者在磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎疗效对比[11]一文中，研究显示，其中观察组 CK-MB（20.24±12.18）U/L、AST（34.17±11.52）U/L、LDH-1（158.71±70.54）U/L、cTnT（0.42±0.31）U/L 均优于对照组,而该院研究中观察组小儿心肌炎患者CK-MB（20.21±10.03）U/L、AST（35.26±11.55）U/L、LDH-1（157.32±71.05）U/L、cTnT（0.41±0.44）U/L 优于对照组，其研究结果和该院较为相似，由此提示磷酸肌酸效果较为显著。

该次研究数据，观察组小儿心肌炎患者治疗总有效率98.00%，显著高于对照组（P＜0.05）。观察组小儿心肌炎患者 CK-MB （20.21±10.03）U/L、AST （35.26±11.55）U/L、LDH-1（157.32±71.05）U/L、cTnT（0.41±0.44）U/L 优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用磷酸肌酸治疗小儿心肌炎患者效果十分显著，同时还能改善患者各项心肌功能，值得进一步