临床护理路径在老年高血压护理中的临床应用效果分析

张金玲

山东省兖矿集团总医院东院区老年病科，山东济宁 273500

随着年龄增长，老年人生理机能逐渐退化，导致高血压疾病日益多发[1]，对于高血压患者，除了积极的药物治疗，护理干预对于学员的控制尤为重要[2]，临床护理路径是近年来发展比较成熟的护理方式,对于疾病的每个阶段都有固定的护理模式[3],该研究调取2015年10月—2017年9月该科室诊治的86例老年高血压患者资料，探讨了临床护理路径在老年高血压护理中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调取该科室诊治的86例老年高血压患者资料，以均衡原则为基准，分成观察组男23例，女20例；年龄 64～80 岁，平均年龄（67.17±2.25）岁；病程 1.6～9.7年，平均病程（4.74±3.02）年；对照组男 22 例，女 21例；年龄 65～79 岁，平均年龄（63.43±2.96）岁；病程1.8～9.5 年，平均病程（4.53±1.65）年。比较 2 组临床个人资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：① 年龄满足64～80岁，性别无限制；②诊治档案资料齐全且存档；③所有患者均已签订同意书。排除标准：① 有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者；②精神疾病，意识无法自主患者。所有患者均知情同意,并且经过医院伦理委员会批准通过。

1.2 研究方法

对照组只进行常规化的护理，如药物治疗、血压监测、营养支持及基本健康常识宣教等。观察组制定临床护理路径方案表。①入院第1天，医护人员要主动与患者及家属沟通，介绍医院规章制度、器材设施以及卫生环境，引导患者、家属认识主治医师与护士长；评估患者各项能力，包含心理、生理、认知以及接受能力，也包含跌倒及摔伤概率评估[4]。②住院过程中，协助患者进行各项检查，叮嘱患者遵医嘱服药；采用宣传图册、口述现身说教方式，讲解高血压致病因素、体位事项、术后并发症、康复训练措施[5]，对患者及家属疑惑详细、耐心作答，对患者理解力与接受能力做评估，对患者理解不到位或错误行为加以指导及更正；加强巡房次数，严密监测患者血压状况并加以记录，若发现异常情况及时联系主治医生加以处理[6]。③在出院时，协助患者办理出院事项，并建立患者个人档案；叮嘱患者出院后按时按量服药，做好饮食护理与运动护理，在家实时进行血压的监测，同时定期到医院做复查；告知患者医护人员会定期随访，若有任何问题或疑惑，均可直接在线询问[7]。

1.3 疗效标准

观察2组血压控制以及满意度情况。血压包括舒张压（mmHg）与收缩压（mmHg）。满意度包括不满意、满意、十分满意，满意度=（满意+十分满意）÷总人数×100.00%[8]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 2组血压控制状况对比

干预前观察组收缩压（167.21±4.21）mmHg，舒张压（98.66±5.71）mmHg，对照组收缩压（167.62±3.91）mmHg，舒张压（98.63±6.53）mmHg；干预后观察组收缩压（118.32±4.60）mmHg，舒张压（81.21±4.65）mmHg，对照组收缩压（141.68±4.52）mmHg，舒张压（94.13±26.85）mmHg。在干预前，2组舒张压与收缩压对比差异无统计学意义（t=0.29、0.41，P＞0.05）；在干预后，观察组舒张压与收缩压较优（t=14.11、3.01，P＜0.05）。 见表1。

表 1 2 组血压控制状况对比[（±s），mmHg]

表 1 2 组血压控制状况对比[（±s），mmHg]

组别观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值舒张压干预前 干预后收缩压干预前 干预后98.66±5.71 98.63±6.53 0.41＞0.05 81.21±4.65 94.13±26.85 3.01＜0.05 167.21±4.21 167.62±3.91 0.29＞0.05 118.32±4.60 141.68±4.52 14.11＜0.05

2.2 2组护理满意度状况对比

观察组护理满意度97.73%，高于对照组68.18%，差异有统计学意义（χ2=11.00，P＜0.05），见表 2。

表2 2组护理满意度状况对比[n（%）]

3 讨论

在医学临床上，高血压会诱发脑卒中、心肌梗死、心绞痛等并发症，严重影响老年人的生活质量[9]。尤其近年来，我国步入老龄化社会，老年高血压成为当下医学临床研究的热点与难点[10]。

就目前医学水平来看，针对老年高血压的治疗，多以护理模式以及饮食习惯干预为主，要想彻底治愈还需要探索。在多种护理模式中，临床护理路径是以人本为核心，从患者入院、住院，到出院，均给予详细护理措施，住院期间嘱咐患者科学、合理饮食，以易消化、易吸收、高蛋白、高热量、高维生素饮食为主，忌辛辣、荤腥、生冷、易产气食物，晚上10点后要禁食，嘱咐患者更换体位要缓慢，排便不可过于用力；加强巡房次数，实时监视患者血压、心率、意识等指标，为患者提供全方位舒适护理。入院办理后协助患者完成各项遵医嘱检查，叮嘱并监督患者按时服药；对患者实施放松训练护理，如对患者实行腹式呼吸训练；对患者实施饮食干预，严禁抽烟饮酒等不良习惯；对患者加以运动指导，鼓励患者多进行太极拳、跑步，注意运动强度与频率；加强巡房次数，严密监测患者血压状况并加以记录。

在该文研究中，干预前观察组收缩压 （167.21±4.21）mmHg，舒张压（98.66±5.71）mmHg，对照组收缩压（167.62±3.91）mmHg，舒张压（98.63±6.53）mmHg；干预后观察组收缩压 （118.32±4.60）mmHg， 舒张压（81.21±4.65）mmHg，对照组收缩压（141.68±4.52）mmHg，舒张压（94.13±26.85）mmHg。在干预前，2 组舒张压与收缩压对比差异无统计学意义 （t=0.29、0.41，P＞0.05）；在干预后，观察组舒张压与收缩压较优（t=14.11、3.01，P＜0.05）。 2 组相较而言，观察组满意度较高，观察组护理满意度97.73%，现在高于对照组68.18%，差异有统计学意义（χ2=11.00,P＜0.05）。 这说明，提高了护理质量与满意度，取得了明显的临床效果。学者郭娜[10]等探讨了临床护理路径在老年高血压护理中的临床应用效果，研究结果显示观察组收缩压与舒张压优于对照组，均差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组总满意度为 94.87%，高于对照组的 76.92%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，在老年高血压临床中，应用临床护理路径，可以有效控制老年高血压，提高护理质量与满意度，因此，可以大力实践与推广。