李杰
山东省兖矿集团有限公司总医院药剂科,山东兖州 273500
随着科技的不断创新和医疗技术的快速发展,尤其是西医在我国的迅猛发展,在一定程度上对我国传统医学造成了冲击[1]。虽然在检查、治疗等方面西医优势突出,但是,我国传统医学已经流传了几千年,对人类的健康做出了巨大贡献,且在很多方面,尤其是疑难杂症的治疗上,其疗效是西医所不能达到的[2]。近年来,之所以出现中医治疗效果不显著的状况,在很大程度上与药材的质量密切相关[3],以前的中药饮片多为野生,且炮制讲究,药材道地,药效自然显著,而今,药材多为人工养殖,且多不道地,更不乏一些药商为了牟取利益,以次充好,甚至以假充真,严重影响了方子的治疗效果[4]。因此,对中药饮片进行鉴别,就变得尤为急迫、重要。目前,对中药饮片的鉴别主要在实验室进行,专业性强、操作复杂、时间漫长、价格高昂,多有不便[5]。该文选取了2016年1月—2017年12月期间该院的临床常用162种中药饮片,旨在探索一种更为简便、快捷、准确有效的中药饮片鉴别方式,现报道如下。
该次研究根据《中国药典》2010版一部规定的品种[6],经由相关专家鉴定,选取了该院的临床常用162种中药饮片。
实验所用设备包括:便携式荧光(紫外)、激光笔(红外线激光灯、紫外光验钞灯、LED日光灯四合一)(红外线:630 nm;紫外光:365 nm/254 nm;光斑直径:6 M≤φ10 mm;工作电压:DC 4.5 V)[7]。
对所有中药应用便携式荧光(紫外)、激光笔(红外线:630 nm;紫外光:365 nm/254 nm)对选取的中药饮片的表面、剖面或溶液、提取液进行照射,根据颜色差异对中药饮片进行鉴别。对两组检测手段的检测准确率进行评价,准确率的计算最终是依靠药物化学成分含量进行评定,准确率=确定的中药数量÷总药物数量×100.00%[8]。
对研究中搜集到的数据应用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
应用便携式荧光(紫外)、激光笔进行饮片断面照射,怀牛膝紫外灯下呈黄白色荧光,而川牛膝断面紫外光灯下显浅蓝色荧光;在紫外光灯(365 nm)下,天然珍珠呈浅蓝色,养殖珍珠呈亮黄色,人造珍珠则无荧光;紫外光灯下生晒参木部显兰色荧光,红参显兰紫色荧光,白参显亮兰色荧光。在荧光显微镜下直立百部粉末呈竹黄绿色,蔓生百部根粉末呈五簪绿色,对叶百部粉末显清水兰色[4]。便携式荧光(紫外)笔对不同来源中药饮片的诊断准确率为97.53%,激光笔准确率98.15%,两组比较差异无统计学意义 (χ2=0.392,P>0.05),见表 1。
对藜芦表皮剥落处和金针菜根进行横切,用便携式荧光(紫外)、激光笔对切面进行照射,在紫外光灯下藜芦表皮剥落处发蓝色荧光,金针菜根的横切面呈亮黄白色荧光。便携式荧光(紫外)笔对区分同科中药饮片的诊断准确率为96.30%,激光笔准确率95.68%,两组比较差异无统计学意义 (χ2=0.895,P>0.05),见表 1。
表1 两组检测手段准确率统计[n(%)]
用水或乙醇分别浸泡五加皮和香加皮,在紫外光灯下观察其水泡液或者乙醇浸出液,紫外灯下,显紫色荧光,加稀盐酸其显色荧光不变,加氢氧化钠产生黄绿色荧光的为香加皮,无反应的为五加皮;再如地骨皮与大青根皮,紫外灯下,地骨皮断面木栓层呈棕色,韧皮部呈淡蓝色荧光,呈淡蓝色荧光的为大青根皮。便携式荧光(紫外)笔区分易混淆的中药饮片准确率97.53%,激光笔区分易混淆的中药饮片准确率96.30%,两组比较差异无统计学意义 (χ2=0.769,P>0.05),见表 2。
便携式荧光(紫外)、激光笔还可以区分正品与替代品,如:麦冬与代用品山麦冬、大麦冬的鉴别。将其切片置紫外光灯365 nm下观察,正品麦冬显浅蓝色荧光,大麦冬显蓝色荧光,山麦冬无荧光现象。便携式荧光(紫外)笔区分正品与替代品准确率94.44%,激光笔区分正品与替代品准确率95.06%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.614,P>0.05),见表 2。
表2 两组检测手段准确率统计表[n(%)]
有的饮片需要经过特定溶剂提取后,将提取液滴于滤纸上才能进行荧光观察[9]。如真假大黄,分别将真大黄和假大黄的粉末用乙醇进行浸泡,浸泡液滴在滤纸上,紫外灯下,显棕色至棕红色荧光的为真大黄,显亮蓝紫色荧光的假大黄;香加皮的水或乙醇浸出液在紫外灯下显紫色荧光,加稀盐酸荧光不变;加氢氧化钠试液产生黄绿色荧光[10];而地骨皮70%乙醇浸出液则显淡蓝色荧光;用乙醇回流的方式提取皱皮木瓜粉末和光皮木瓜粉末,将其提取液滴在滤纸上[11],干后,紫外灯下,显蓝色荧光的为皱皮木瓜,显鲜黄色荧光的为光皮木瓜;用乙醇浸泡紫苑和山紫苑,将浸泡液滴在滤纸上,荧光灯下,显蓝色荧光斑点的为紫苑,显黄色或淡黄色荧光斑点的山紫苑[12]。
随着医学,尤其是中医学的发展,药品市场上参差不齐,良莠并存的中药饮片,严重影响了中医中药的临床治疗效果,中药饮片需要更为简便、快速、准确的鉴别方式对伪品、替代品、不道地品等进行区分筛选,这也是中药质控科学发展的需要[13]。在此背景下,该文提出了这一课题,并进行了这一研究。
临床上中药种类之多,常常难于鉴别,甚至混淆。原植物鉴定、经验性状鉴别、显微鉴定等是真伪鉴别最常用方法,但需要一定的仪器,对于基层中草药工作者存在一定的难度[14],该研究应用便携式荧光(紫外)、激光笔对饮片断面、剖面或提取液、浸泡液进行照射,通过不同的荧光色对饮片进行鉴别方法简便、快捷、环保[15]。但是也应看到,荧光鉴别的结果也受多方面因素的影响,如饮片本身特性、实验方法、标定荧光的依据以及人视觉的差异等,各个环节也难免掺杂主观因素[16],所以此方法需要进一步规范细节,制定统一标准。
同本研究结果发现,便携式荧光(紫外)笔对不同来源中药饮片的诊断准确率为97.53%,激光笔准确率98.15%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.392,P>0.05);便携式荧光(紫外)笔对区分同科中药饮片的诊断准确率为96.30%,激光笔准确率95.68%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.895,P>0.05);便携式荧光(紫外)笔区分易混淆的中药饮片准确率97.53%,激光笔区分易混淆的中药饮片准确率96.30%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.769,P>0.05);便携式荧光(紫外)笔区分正品与替代品准确率94.44%,激光笔区分正品与替代品准确率95.06%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.614,P>0.05)。 由此可见,便携式荧光(紫外)、激光笔均可以快速、简便、准确、环保地鉴别不同种属及易混淆的中药饮片,两种检查笔临床效果相当。学者李莉等[17]探讨了便携式荧光(紫外)、激光笔在不同种属及易混淆中药饮片中鉴别应用,经过研究发现,两种检测笔临床准确率达98.59%,临床诊断价值较大,与该研究结果一致。
综上所述,便携式荧光(紫外)、激光笔可以快速、简便、准确、环保地鉴别不同种属及易混淆的中药饮片,适用于药监、医院、药企等,具有广泛的应用前景。