王 晶, 荆 瑶, 费才莲
(上海长征医院 神经内科, 上海, 200003)
护理继续教育伴随着护士的整个职业生涯,它是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主,对在职护士进行知识技能补充、更新、拓宽和提高的一种追加教育[1]。临床工作中护士专业水平不仅直接影响护理队伍的整体素质,同时也与医院的整体护理质量息息相关[2]。三甲级医院对护士的操作技能及专科理论有严格的要求,然而护士因繁重的工作、倒班与社会活动冲突等因素,会出现无法按时参加培训,或参加集中培训后,无法将所学内容深入掌握,进而造成护士整体素质参差不齐[3]。随着信息化技术的广泛应用,本研究通过高科技网络信息平台,将百度网盘应用于护理继续教育培训中,取得了良好效果,现报告如下。
2017年1月—12月上海长征医院神经内科在职护理人员19名,年龄24~42岁,中位年龄26岁;主管护师3名,护师5名,护士11名;本科4名,大专15名。调查期间神经内科无护理人员调动。
1.2.1 组建科室考核小组: 科室建立在职护士培训考核小组,负责方案的实施以及培训考核资料的管理。培训方案对培训内容、时间、考核等均作出明确的规定。考核小组共3名成员,由护士长担任组长,小组成员为护理操作竞赛获奖者或操作能手,其中1名为总带教,均为本科及以上学历、临床工作5 年以上且带教3 年以上的资深护士,具有较强的岗位实际工作能力、教学能力和良好的本专业知识,能熟练地应用计算机及网络技术,且沟通能力强。
1.2.2 建立百度网盘: 网盘包括手机端“科室学习园地群”及个人移动“学习资料库”。科室所有护理人员在手机软件中心下载百度网盘APP,注册登记,在底部最左侧“网盘”栏内添加文件夹取名为移动“学习资料库”,可接收分享下发的操作视频、业务学习课件、疑难病例讨论、新知识、新技能等科室所有在职培训课程,并下载保存在自己的百度网盘移动“学习资料库”内,还可以按不同文件夹归类,以便学习查找快捷、省时。总带教添加每一位成员为好友,在底部“分享”栏内建立“科室学习园地群”,用于及时交流解疑答惑、群组分享文件。总带教另外可在电脑上下载电脑端百度网盘,与手机端同步,电脑端便于将操作视频、课件免费上传至个人学习库,在手机端打开,可同步随时学习查阅,并将相应的文件分享至“科室学习园地群”,科室其他成员分别保存至个人百度网盘移动“学习资料库”内,更新扩充自身“移动学习库”内容,每一位百度网盘客户端可最大容纳1 029G的内存,足够临床护士将所有的资料,包括大容量的视频课程保存其内,随时查阅。
1.2.3 培训方法: 培训小组根据科室教学大纲、教学计划对在职护理人员进行分层级培训,包括基础护理操作技能及神经内科专科操作技能,由总带教示范神经内科相关操作。梳理流程和拍摄视频:依据本院编辑的《护理技术操作规程及标准》,每月第一周由培训小组对该月要培训的项目进行流程梳理,根据项目选择合适的病例在病房进行现场拍摄,或以模型为操作对象,在科室示教室完成拍摄,拍摄人员负责视频剪辑,护士长及院护理教研室对视频进行审核,将存在不足的部分进行补拍、修改,直至完善。每个操作视频包括操作前评估、用物准备、操作程序、用物处置、操作注意事项等。每个视频长5~20 min不等,然后上传至“科室学习园地群”,各层级护士按照相应计划,结合本月考核项目,保存下载到个人百度网盘移动“学习资料库”内,便于护士随时随地打开手机百度网盘APP查看、观摩操作视频。在学习过程中有任何疑问可在“科室学习园地群”内提问,总带教给予及时解答。
理论方面,每月召开例会前可在群内发放当月科室业务学习课件,新知识、新技能培训课件、每季度疑难病例讨论课件、月护理查房课件等,科室人员可下载保存至个人百度网盘内,扩充“移动学习库”理论内容,同时可供科室人员课前预习例会及上课内容,课后复习、反复消化理解。日常工作中,护士如遇到问题或新规定等,比如新的仪器的使用、新药的更改、呼吸机界面的报警灯等,都可以分享到“科室学习园地群”,各个护士自动保存、阅览。
1.2.4 培训考核: 每月第4周由护士长带领科室培训小组对科里所有在职护士进行理论及技能的考核,理论包括神经内科常见疾病相关护理、当月业务学习内容、应急预案、应知应会、核心制度、新增更改制度等,满分100分,80分及格。操作技能考核满分100分,85分及格。
2016年1月—12月科室在职护士18名,接受传统方式培训,采用回溯性的方法收集18名护士的理论成绩、操作成绩、年度综合能力考评资料,并与2017年度进行比较。综合能力考评包括临床实操技能、专业知识、临床健康宣教、工作态度、沟通技巧和应急能力等指标,分为优秀、良好、合格和差4个等级。
2017年度护士的理论成绩和操作成绩评分均高于2016年度,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 百度网盘信息化教学模式实施前后考核比较 分
与2016年比较,*P<0.05。
2016年综合能力评价为优秀的护士5名,良好6名,合格4名,差3名,合格率83.33%(15/18)。2017年度综合能力评价为优秀的护士7名,良好9名,合格2名,差1名,合格率94.74%(18/19)。2017年护士综合能力合格率高于2016年度,但差异无统计学意义(P>0.05)。
神经内科患者病情重,病情变化快,对专业知识要求高,如何培训出护理操作技术过硬、专业能力强的神经内科专科护士已成为护理管理者不断思考探索的问题[4]。同时随着时代的发展,新知识、新理论、新方法不断的更新发展,使得护士的规范化在职培训变成一项长期系统工程[5]。每月对护士进行统一的理论及技能的集中培训、考核,逐步提升在职护士的独立当班能力势在必行,但护士由于受上班、排班休息、晚夜班、外出学习等因素影响,常常无法按时参加培训,同时参加培训的护士也需要后期的复习、巩固、反复操练、逐渐消化,一过性的培训并不能满足护士的学习需求[6-7]。本科室利用百度网盘建立“科室学习园地群”及个人移动“学习资料库”,将理论培训课件、科室疑难病例讨论、业务学习、操作培训视频上传分享,并保存至护士个人移动“学习资料库”中,方便未参加培训护士及参加过培训的护士能利用工作之余,反复多次学习,参照视频练习,不受时间、排班、转科等因素的影响,且有任何疑难问题均可及时在群内提问,提高了护士的学习能动性。本研究通过对百度网盘信息化教学模式实施前后进行对比,结果显示,实施该教学模式后护士的理论成绩和操作成绩评分均高于实施前,科室整体学习效率大幅提升。
目前有科室及医院采用微信群及微信平台对科室及院内护士进行规范化培训及管理,取得良好效果。微信客户端可传送文件、图片、语音、文字,但传送视频需要在5 min之内,临床很多操作示范包括环境评估、用物准备、操作程序、用物处置、注意事项等视频时长往往超过5 min,因此微信平台在分享这些时长较长的视频时存在明显缺陷。百度网盘虽然在信息交流方面弱于微信,但是其不限制文件大小,空间内存充足,利于分享保存各类学习资料。微信作为当下流行的信息交流软件,实时信息传递功能较为完善,虽然也能将接收的文件保存收藏,但不便于文件的归类整理,查询费时费力。百度网盘则可以将资料分门别类,整理汇总,通过在手机上建立起个人移动“学习资料库”,利于护士准确、快速的查阅、学习自己所需要的内容。
Journal of Clinical Nursing in Practice2018年6期