“两会热点”：我们该如何健康养老

文/徐炯权

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随着我国进入老龄化社会，养老问题越来越受到人们的普遍关注。据全国老龄办统计数字显示，截至2017年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿人，占总人口17.3%。面对如此庞大数量的老年人群，如何让他们健康养老？今年全国两会期间，代表委员们就此进行热烈的讨论，并提出了切实可行的建议。

居家养老：为空巢老人编织智能安全网

近年来，各地空巢老人意外事故频发，不断刺激着公众敏感的神经，也引发社会对空巢老人养老安全问题的广泛讨论。如何解决空巢老人养老安全问题，已经成为考验政府治理能力和管理智慧的时代课题。近日，一幅标题为《独生子》入选全国26届摄影艺术展览的作品引起关注。照片中两个病榻上的老人和一个辛酸独孤的“独生子”背影，折射出当代独生子女面临的父母养老问题。

“很心酸，但又无奈。”全国人大代表赵皖平也关注到了这张照片。他认为，国家应完善养老体系，并加大对独生子女父母养老和对独生子女的政策倾斜力度。社会要正确面对独生子女父母养老问题，群策群力进行解决。

“现在已经进入了银色浪潮，养老问题越来越受到关注。”赵皖平认为，居家养老更适合中国人的生活观念和养老方式，“国家应该大力发展居家养老，发展社会服务组织，并对独生子女父母养老方面给予政策倾斜，扩大覆盖面。”

“不仅要对独生子女父母多关注，对承担巨大压力的孩子们也应该给予适当政策支持。”赵皖平表示，现在很多独生子女家庭往往是“四二一”式的家庭结构。也就是说，这一代独生子女今后面对的是结婚后两个人要赡养四个老人甚至更多，还要至少抚养一个孩子，这对独生子女的压力是非常大的，建议可以给独生子女在假期、薪酬方面多一些政策支持，让他们有更多时间、更好条件陪伴和照顾父母。

许多代表委员认为，尽管机构养老具有良好的适老化硬件和服务,但其实质则是将老人从社会群体和家庭中分隔出来，带来的结果是老年人对家庭归属感缺失,容易引起老年人恐慌,产生强烈的被遗弃感,心理失衡，不少老人易患抑郁症,其健康状况和生活质量都不理想。相比之下，居家养老模式能很好地照顾到老年人的心理需求和社会化属性。目前,世界主要发达国家如瑞典、日本等都大力推广居家养老。在国内,居家养老还有更深层次的意义,那就是中国人关于“家”的传统价值观。几世同堂的大家庭制度,在中国延续几千年,大家庭所造就的养老观念,成为维系中国养老制度最强有力的精神纽带。居家养老模式认可度高,但适老硬件和服务往往不匹配。

“目前很多乡村都在建养老机构，但调研发现，一方面存在标准不高的问题，另一方面将孤寡老人高龄老人集中在一起，虽然他们有个吃饭聊天住宿的地方，但在精神慰藉层面上，养老机构还存在很多不足。”全国政协委员夏涛建议以居家养老为基本，养老机构兜底，在居家养老过程中充分发挥社区基本公共服务的作用，利用现有的信息化手段，将整个社会基层组织全覆盖，有针对性地了解各方面人群的养老需求，发挥社区接地气的作用，同时做好居家养老的配套。

全国政协委员杨正国认为，国家要结合当前科技能力，从政策层面建立空巢老人精准关爱机制，同时还要加大老年人健康检查监测产品的研发与推广，开发价格亲民、易于穿戴、可实现适时定位、紧急呼叫、自动报警、心率测量、健康管理等功能的智能终端监测设备。通过“绑定联络人”的方式，充分发挥党员的先锋模范作用，建立服务机构、空巢老人及家属联动机制，为空巢老人提供远程保护服务。

医养结合：破解“最后一公里”难题

代表委员们认为，一些常见的老年病、慢性病，也是新时代下的健康老龄化需关注的课题。全国政协委员王国涛指出，我国目前患有慢性病的老年人总数达到1.5亿人，其中失能、半失能老人近4000万，“医”和“养”的需求巨大。

“发展健康持续的医养结合产业，首先要解决的一个挑战是，如何提振市场需求。”王国涛称。他认为，要提高我国养老机构的服务质量，首先要做到“两个整合”，即整合评估和整合照料；在政府层面，则应该做好“四个统一”，即统一管理部门、统一配套政策、统一服务标准及评估和统一信息化平台。

全国政协委员陈彪认为，医养结合的“最后一公里”是解决谁来干的问题，这就涉及到如何调动医护照料人员的积极性。他指出，对于患者来说，没发病之前谁负责，发了病谁负责，照料护理谁负责，这些都应该建立起一个全程的管理体系。建立社区层面的医养结合专业服务体系，不仅可以将医护服务辐射到家庭，还可以在需要的时候提供转诊服务。很多重病在养老院是解决不了的，必须把病人送到医院。与其到了养老院再转到医院，不如直接由社区卫生服务中心来完成转诊，医养结合的重点应该在社区。陈彪建议，建立全程医疗管理体系，一是要解决医生的独立执业分级诊疗问题；二是要解决医护照料的联动问题。通过保险保障机制，让大家有积极性动起来。

全国政协委员王立祥表示，在老年人所患的慢病中，心脑血管疾病排在第一位。心脑血管疾病最大的并发症就是心脏骤停，严重威胁老年人的生命安全。一旦发生心脏骤停，以往的抢救方法是压胸，也被称为“胸外按压”。但是，由于老年人钙流失严重，骨质疏松，如果没有运用正确的抢救方法，在进行胸外按压时很容易出现胸肋骨骨折，不但无法保证按压的力度，还会因为骨折刺破临近器官带来负作用，使心肺复苏抢救效果大打折扣。对此，应探索更加有效的抢救方法，并进行传播推广。

代表委员们认为，慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基层，如何在基层把慢病“截”下来，如何规范诊疗流程，对患者进行有效的管理和教育，这些都非常重要。

“如果将钱投在老年人得病之后的治疗上，或者投在手术本身，不如将预防和康复纳入医保。”代表委员们表示，将慢性病的预防康复纳入医保体系，表面上看似乎是多投入了钱，但是却能节省二次手术或者大型手术的支出，不仅病人受益，对于整个国家也是有利的。

涉老产业：将成“新经济增长点”

全国政协委员霍勇指出，我国基本养老保险去年底覆盖超过9亿人，解决我国养老最基本的保险保障这一问题，离不开中央政策的支持，也离不开对养老产业的合理布局。随着服务业产业结构进一步优化，未来涉老产业必将成为新的经济增长点。

首先，加快以社区为中心的老年照料服务体系的建设。随着老年人口的日益增多，社区养老社会化是城镇工作的重点，社区老年照料服务体系的建设越来越迫切。这个体系的建设，要以满足老年人的实际需求为目标，围绕“五个老有”的要求，加强疾病医护、生活服务、精神慰藉、文化体育、老年参与社会等硬件和软件的建设。

其次，加快政策体系构建。2013年国务院常务会议研究制定《深化改革加快发展养老服务业的任务措施》,确立了政府保基本、发挥社会力量主体作用、建设多元化健康养老服务体系的政策框架。与此同时,一些借鉴国外、富有创意的新型养老模式在我国悄然兴起,引起了人们的极大关注。但是,由于我国养老事业尚处于起步阶段,社会上对这些新型养老模式也存在种种担忧。如“时间银行”存储的“时间”未来能否兑现,“抱团”养老再过10年乃至20年如何持续,共有产权的养老房在以后如何继承或租售等等。因此,要发挥市场的配置作用,推广各种类型的养老模式，改变养老全靠政府的不合理局面。