老年冠心病的发生及冠脉病变严重程度与AASI的相关性研究

梁德贤 陈康荣 李庆军

（广东省湛江中心人民医院心血管内科 湛江524000）

冠心病是临床上较为常见的心血管系统疾病，随着病情的不断发展，动脉硬化程度也会越来越严重，对患者的健康安全带来严重威胁。近年来，大量临床研究认为动脉硬化是心血管疾病发生及死亡的一项极为重要的独立性预测指标，因此在冠心病的诊疗中多会检测患者的动脉硬化程度，以此作为病情分析和下步治疗做出参考依据，可以尽早发现心血管疾病，对改善患者的预后具有重要意义[1～3]。以往临床中常用冠状动脉造影，通过计算Gensini评分对冠心病及其严重程度进行评估，但因为是创伤性检查方法，对于早期患者的检查依从性较低[4]，因此探究一种无创容易操作的检查方法，对患者的病情控制具有重要意义。本研究旨在探究AASI和老年冠心病的发生及冠状动脉病变严重程度的关系，将我院门诊收治的老年冠心病患者作为研究对象。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2016年5月～2017年5月收治的拟诊老年冠心病患者112例，其中男67例，女45例；年龄60～74岁，平均年龄（64.54±2.65）岁。纳入标准：根据WHO诊断标准（至少出现一支冠状动脉内径狭窄超过50%）诊断为冠心病，患者年龄＞60岁；排除标准：其他严重的心脏疾病、恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍、周围血管疾病[5]。

1.2 研究方法 所有患者入组后记录患者的基本资料，包括：年龄、身高、性别、体质量、吸烟史、合并其他疾病史等，计算出患者的BMI（体质量指数），对患者的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL-c）、低密度胆固醇（LDL-c）、血肌酐（Cr）、尿素（BUN）采用全自动生化分析仪测定，采用全自动无创性动态血压测量仪对患者的24 h动态血压进行测量，30 min/次，患者可自由活动。有效检测次数需超过85%。以所获取的血压数据，将收缩压作为自变量，舒张压作为因变量，行线性回归分析，计算其 β 值，AASI＝1－β（0～1）。

1.3 统计学处理 运用SPSS21.00统计学软件进行统计分析。计量资料采用（±s）表示，组间均数比较采用t检验。计数资料用例数表示，组间比较用χ2检验。AASI与Gensini评分的关系分析采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般情况比较 不同冠状动脉病变支数的AASI比较，两组患者在性别、血脂、BUN、BMI、吸烟史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；年龄、糖尿病史及高血压史比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者一般情况比较（±s）

表1 两组患者一般情况比较（±s）

注：与正常组相比，*P＜0.05。

?

2.2 两组冠脉病变支数比较 升高组的冠脉3支病变显著高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组冠脉病脉支数比较[例（%）]

2.3 AASI与Gensini评分相关性分析 经Pearson相关分析，其相关系数r=0.726，呈正相关。

3 讨论

冠心病的发病原因主要为冠状动脉出现粥样斑块，而造成血管腔的狭窄及闭塞，最终发展为心肌缺血，并出现多种临床症状[6～8]。动脉粥样斑块的形成往往需要较长时间，不过在管壁结构发生改变前，早期血管功能就已经出现改变，以血管壁僵硬为主，此时在危险因素作用下，动脉内层的弹力纤维出现损坏及断裂，极容易发生心血管事件，危及患者生命安全[9～12]。故尽早发现动脉硬化并进行有效干预，可以避免动脉粥样斑块的形成，防止对血管壁造成进一步损害，并可以预防冠心病。相关研究曾报道过，AASI作为评估动脉硬化和预测高危心血管事件的指标，可以作为预测心血管事件的独立因素，而且和靶器官的损坏程度具有密切的联系[13]。本研究结果显示，两组患者在性别、血脂、BUN、BMI、吸烟史等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；年龄、糖尿病史及高血压病史比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；升高组的冠脉3支病变显著高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；AASI与 Gensini评分呈正相关。AASI可以由24 h动态血压监测数据而计算出的新指标，具有无创性，且操作简单，降低患者痛苦的同时减轻了患者的经济负担，且可重复性良好，最重要的是可以预测老年冠心病的发生和冠状动脉病变的严重程度[14～15]。同时还说明高龄、合并高血压病及糖尿病患者的冠心病发病率明显增加，这既与临床事实相符又提醒上述患者应积极预防冠心病。不过由于本研究所选取的病例数有限，对AASI可能受到的因素影响还尚不明确，需要在以后的工作中进行深入地研究，为临床治疗提供更可靠的科学依据。

综上所述，AASI对年冠心病的发生具有预测价值，且冠状动脉病变程度越严重，AASI越高。