血凝酶联合四联疗法对消化性溃疡及血清炎性因子的影响

欧松平 吴海棠

（1海南省保亭黎族苗族自治县三道医院 保亭572316；2海南省第二人民医院 海口572200）

消化性溃疡为临床常见消化系统疾病类型，其发生与幽门螺杆菌（Hp）感染存在密切联系。此外辛辣食物刺激、药物刺激等因素损伤胃黏膜后也可发生消化性溃疡。四联疗法为目前治疗消化性溃疡的常用方案，包括H2受体拮抗剂、抗生素、胃黏膜保护剂及Hp根除药物[1]。消化道溃疡常并发出血，如果出血量较大、出血速度较快，严重时可危及患者生命。白眉蛇毒血凝酶为治疗溃疡性出血疾病的首选药物，可通过使血液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，加速血液凝固而达到局部止血作用，还具有促进上皮细胞有丝分裂、加速创面愈合的作用[2]。本研究采用血凝酶联合四联疗法治疗消化性溃疡，取得显著效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2017年12月收治的消化性溃疡患者86例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄21～72岁，平均年龄（46.65±17.38）岁；溃疡部位：胃溃疡24例，十二指肠溃疡19例。观察组男24例，女19例；年龄22～72岁，平均年龄（46.61±17.30）岁；溃疡部位：胃溃疡25例，十二指肠溃疡18例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017年）》[3]中的诊断标准；依从性良好；72 h有呕血/便血等消化系统出血症状，或大便隐血试验阳性；无研究药物过敏史。（2）排除标准：合并严重心肝肾等重要脏器疾病者；合并消化道恶性肿瘤者；既往有消化道出血、幽门梗阻或胃部疾病者；近1个月内服用其它抗生素者；妊娠与哺乳期女性。

1.3 治疗方法 对照组予以四联疗法治疗。奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20113067）口服，20 mg/次，2次/d，连续使用4～8周；克拉霉素片（国药准字H20073784）口服，250 mg/次（感染严重者 500 mg/次），1 次 /12 h，连续使用 5～10 d；胶体果胶铋胶囊（国药准字H20084177）150 mg/次，4次/d，三餐前1 h及睡前口服；阿莫西林胶囊（国药准字H53021880）口服，0.5 g/次，1 次 /6～8 h。观察组在对照组基础上予以注射用白眉蛇毒血凝酶（国药准字H20041730）治疗，肌肉注射，1 ku/次，1 次 /周。

1.4 观察指标 （1）观察两组临床症状改善情况。由主治医生对患者胃脘疼痛（胀痛、灼痛、隐痛）、腹泻、食欲不振、嗳气、反酸、心烦、呕血、便血等临床症状改善情况进行评分，满分10分，分值越高则症状改善程度越高。（2）比较两组治疗前后血清炎性因子水平，包括白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子 α（TNF-α）。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较 观察组症状改善评分显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组症状改善情况比较（分，±s）

表1 两组症状改善情况比较（分，±s）

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2.2 两组治疗前后血清炎性因子比较 治疗前，两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较无显著性差异，P＞0.05；治疗后，观察组血清 IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后血清炎性因子比较（ng/ml，±s）

表2 两组治疗前后血清炎性因子比较（ng/ml，±s）

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3 讨论

消化性溃疡为临床常见的消化系统疾病之一，四联疗法为其常用治疗方案。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；克拉霉素为大环内酯类抗生素，主要作用于致病菌引起的感染；胶体果胶铋是一种新型的胶体铋制剂，具有保护胃肠黏膜、直接杀灭幽门螺旋杆菌和止血的作用，可促进溃疡愈合、炎症好转；阿莫西林为广谱β-内酰胺类抗生素，可用来杀灭幽门螺杆菌[4～6]。但消化道溃疡往往并发出血，若出血量大可危及患者生命。白眉蛇毒血凝酶是一种靶向性生物止血剂，具有促凝与抗凝特性，可促进血小板聚集，直接催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白，不需要在凝血过程前阶段更多凝血因子的参与，就可迅速形成稳定的凝血块，保护创面血凝块，明显缩短了人体的凝血时间，从而发挥快速而持久的止血作用。

本研究结果显示，观察组疾病症状改善评分显著高于对照组（P＜0.05）。说明在四联疗法基础上应用白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡，能够显著改善患者临床症状。本研究结果还显示，观察组治疗后血清 IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于对照组（P＜0.05）。说明四联疗法联合白眉蛇毒血凝酶治疗，可显著降低消化性溃疡患者的炎性因子水平。其原因可能与凝血酶能够快速止血，从而缓解患者应激反应有关。综上所述，四联疗法联合白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡效果显著，值得临床推广应用。