补脾益肾方辅治慢性肾小球肾炎临床观察

丁玉洁

（河南省泌阳县中医院肾内科，河南 泌阳 463700）

慢性肾小球肾炎（CGN）是临床上常见的内科疾病，通常是由各种病因引起的以双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症性改变为主要病理变化的一组疾病［1］。CGN临床表现为肾功能受损，并伴有乏力、腰酸、水肿等症状，治疗多采用纠正电解质紊乱及酸碱平衡，严格控制血糖、血压、血脂等方法。本研究用中西医结合方法治疗CGN临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为2015年10月至2017年3月本院收治的CGN患者，随机数字表法分为研究组和对照组各51例。对照组男25例，女26例；年龄38～72岁，平均（56.2±4.7）岁；平均病程（5.2±2.8）年。研究组男26例，女25例；年龄39～73岁，平均（57.6±3.5）岁；平均病程（5.3±2.5）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定》［2］中关于CGN的相关诊断标准。

纳入标准：符合诊断标准，长期持续性蛋白尿、伴有不同程度的高血压、水肿。

排除标准：伴有肾功能严重衰竭，近2个月服用治疗慢性肾炎药物，对本研究所用药物过敏，患肝、胆严重疾病及恶性肿瘤，神志异常者。

2 治疗方法

两组均给予氯沙坦钾片（扬子江药业集团，50 mg，国药准字H20080371）口服，1次50mg，日1次；给予降糖、降脂纠正电解质紊乱及酸碱平衡等治疗。

研究组加用补脾益肾方治疗。药用党参15g，黄芪15g，白术15g，山药15g，茯苓15g，何首乌15g，淫羊藿15g，山茱萸10g。日1剂，水煎2次，早晚分服，1次200 mL。

两组治疗周期均为2个月。

3 观察指标

分别于治疗前后采集24h尿液及晨起空腹静脉血各2.5mL，血液样本经离心分离血清，以全自动化生化分析仪检测并比较两组24h尿蛋白及血清SCr、BUN水平。

用SPSS19.0统计学软件分析。计量数据以（）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］。显效：尿蛋白检查结果减少2个“+”，红细胞计数（RBC）减少2个“+”。有效：尿蛋白检查结果减少1个“+”，RBC减少1个“+”。无效：临床症状与实验室检查均无改善或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后24h尿蛋白、血清SCr、BUN水平比较见表2。

表2 两组治疗前后24h尿蛋白、血清SCr、BUN水平比较 （）

表2 两组治疗前后24h尿蛋白、血清SCr、BUN水平比较 （）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

（g/L）SCr（μmol/L）BUN（mmol/L）对照组 51 治疗前 1.24±0.39 195.69±29.86 9.69±2.99治疗后 0.89±0.25* 178.95±23.39* 8.45±2.11*研究组 51 治疗前 1.23±0.30 194.86±29.01 9.49±2.69治疗后 0.56±0.31*△ 152.68±13.74*△ 7.12±1.15*△组别 例 时间 24 h尿蛋白

6 讨 论

慢性肾小球肾炎多为免疫介导性炎症，目前西医以对症治疗为主。慢性肾小球肾炎久治不愈可导致高血压、心血管疾病，甚至肾衰竭。

慢性肾小球肾炎属中医“水肿”范畴。中医认为，尿蛋白、水肿等症状的出现与脾肾的敛精、闭藏功能有关。补脾益肾方中黄芪补肾健脾，山药益肾气，党参补中益气，白术健脾益气，茯苓渗湿利水，淫羊藿补肾阳、强筋骨，何首乌补肝肾之虚，山茱萸补血补虚。诸药合用，有补脾益肾之效。

刘旭生教授创立了补脾益肾法，认为脾是为其他脏腑供给养分的主要脏器，所谓“有胃气则生，无胃气则死”。慢性肾衰虽发病于肾，但脾胃升降失常是其重要病机，因此调理脾胃在慢性肾衰竭的治疗中非常重要。肾衰竭在辨证使用补脾益肾方后，临床症状显著改善，肾功能有所恢复［4］。研究表明［5］何首乌中的多糖类成分有调节免疫功能的作用，能够改善白细胞介素1、免疫球蛋白等的活性，从而起到增强免疫的作用；淫羊藿中的淫羊藿苷能提高肾虚患者T细胞数量，起到补肾作用。

综上所述，补脾益肾方治疗慢性肾小球肾炎可提高临床疗效，改善肾功能，效果显著。