中西医结合治疗类风湿关节炎临床观察

徐春华

（重庆市忠县中医医院风湿科，重庆 忠县 404300）

我们用中西医结合方法治疗类风湿关节炎疗效较好，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为2015年3月至2017年7月重庆市忠县中医医院风湿病科就诊患者，随机分为观察组和对照组各40例。对照组男19例、女21例，年龄50～63岁，病程最短40天、最长10年。观察组男16例、女24例，年龄52～64岁，病程最短22天、最长8年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：中医诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［1］，西医诊断参照1987美国风湿病学会（ARA）修订的诊断标准［2］。①晨僵至少1h且大于6周。②3个或3个以上关节区的关节炎（大于6周）。③腕掌指关节或近端指间关节炎（大于6周）。④对称性关节炎（大于6周）。⑤皮下结节。⑥手X线改变提示骨侵蚀或明确骨质疏松。⑦类风湿因子阳性。有7项中4项即可诊断为类风湿关节炎。

纳入标准：①年龄18～65岁，符合类风湿关节炎诊断标准。②接受糖皮质激素治疗，进入对比实验前剂量稳定至少30天，在实验中剂量维持不变。③接受抗风湿改善病情药物（来氟米特等）至少停药30天。④签署知情同意书。

排除标准：①不符合类风湿关节炎诊断标准；②合并有心、脑、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病；③合并有高热、结核病、急性化脓性、传染性病变及皮肤破损；④妊娠妇女以及不能耐受针刺刺激；⑤关节严重畸形，丧失关节功能。⑥研究前未停用糖皮质激素及改善病情药物。

2 治疗方法

两组均给予美洛昔康分散片（江苏亚邦艾普森药业有限公司）7.5mg，餐后服用，1日2次。

观察组加用针灸治疗。取大椎、风池、肝俞、肾俞、脾俞、足三里为主穴，根据辨证分型和疼痛部位以局部取穴为辅。毫针刺法，平补平泻，加用温针，每穴2～3壮，留针30min，每日1次，10次为一疗程，治疗3个疗程统计结果。

3 疗效标准

依据《中药新药临床研究指导原则》［3］。临床痊愈：症状消失，关节功能活动恢复正常，主要理化指标检查正常。显效：主要症状消失，关节功能活动基本恢复，能参加正常工作和劳动，主要理化检查指标基本正常或有较大改善。有效：主要症状基本消除，主要关节功能活动基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为能够自理，主要理化指标有所改善。无效：症状无改善。

用SPSS19.0统计软件包进行统计分析处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应比较见表2

表2 两组不良反应比较 例（%）

5 讨 论

类风湿关节炎属中医“痹证”、“历节病”、“尫痹”等范畴。肾气虚，气血不足，风寒湿邪入侵机体，流注经络，致淤血阻滞，筋络痹阻而发病。

大椎为诸阳之汇，针之可固表、祛风、胜湿。针刺风池祛风胜湿，肝俞、肾俞、脾俞可健脾疏肝补肾，针刺足三里可健脾利湿，活血止痛。诸穴合用，可达强肝肾、祛风湿、止痹痛之效。温针灸具有疏通活络、活血化瘀等功效，可改善关节病变部位的血液循环，促进炎性物质的吸收，从而缓解疼痛，促进康复。

西药配合针灸治疗类风湿关节炎疗效好，优于单用西药。