消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎肝经郁热证临床研究

彭扣芝

（永煤集团总医院，河南 永城 476600）

亚急性甲状腺炎起病较急，常有明确的上呼吸道感染史，甲状腺局部疼痛，呈结节性肿大或弥漫性肿大，属中医“瘿病”、“ 瘿痈”、“瘿痛”范畴。亚急性甲状腺炎症状主要为甲状腺部位压痛症状、甲状腺部位疼痛症状以及发热等［1］。通常情况下，药物治疗后症状可显著控制，但在激素减少期间，往往会病情反复，从而使病程延长［2］。我院用消瘿汤治疗亚急性甲状腺肝经郁热证效果较好，报道如下。

1 临床资料

共102例，均为我院2015年11月至2017年6月收治患者，随机分为两组。对照组51例，男32例，女19例；年龄22～66岁，平均（42.79±2.39）岁；病程2～51天，平均（39.51±2.15）天。观察组51例，男35例，女16例；年龄23～69岁，平均（42.82±2.43）岁；病程3～52天，平均（39.53±2.17）天。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准： 西医参照《现代甲状腺疾病诊断及治疗》。①甲状腺肿大或肿块、疼痛、触痛、质硬；②伴有上呼吸道感染症状及体征，即发热、咽痛、乏力、食欲不振；③血块增快；④甲状腺碘吸碘率降低；⑤一般性甲亢症状；⑥甲状腺穿刺或活检有多核巨细胞或肉芽肿改变。符合其中4项可确诊。 中医参照《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准，辨证属于肝经郁热证。主症为颈前疼痛，至放射性疼痛症状压迫感，出颈前肿块；次症为发热、心烦易怒、心悸、咽痛以及腰背酸痛。苔黄苔少、舌质深红，尺脉较大。主症2项以及次症3项，加舌脉诊断可确诊［3］。

纳入标准：符合中西医诊断标准，年龄18～70岁，签知情同意书。

排除标准：不符合肝经郁热证，肝肾功能异常以及心肺功能异常，长时间选择其他药物施治，妊娠或哺乳期，过敏体质及对多种药物过敏，精神病。

2 治疗方法

对照组用西药治疗。强的松（国药准字H33021207，浙江仙琚制药股份有限公司） 30mg，每日3次口服。2周后开始逐渐减量，有发热、颈痛明显加消炎痛（国药准字H31021016，上海信谊九福药业有限公司）25mg，1日3次口服。如有甲亢用甲硫咪唑药物（H20120405，Merck KGaA（德国默克公司）10mg，1日1次口服。4周为一疗程，治疗2个疗程。

观察组用消瘿汤（自拟）治疗。昆布12g，海藻12g，夏枯草15g，柴胡12g，红花12g，桔梗12g，红藤12g，黄芩12g，白芍12g，玄参12g，连翘18g，豆豉6g，葱白6g，生地30g，甘草10g。水煎3次至200mL，早晚饭后1h口服。4周为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

观察亚急性甲状腺炎患者的TSH水平、症状积分、FT3水平以及FT4水平。症状积分分别为0分、2分、4分以及6分，分数越高表示症状越严重。

4 疗效标准

临床治愈：症状及体征消失，TSH、 FT3、 FT4指标恢复正常，中医证候积分减少90%以上。显效：症状体征明显缓解，TSH、 FT3、 FT4指标基本恢复正常，中医证候积分减少70%～90%。有效：症状及体征明显缓解，TSH、 FT3、FT4指标有所改善，中医证候积分减少30%～70%。

用SPSS20.0统计学软件分析，计量资料以（）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组TSH指标、症状积分、FT3指标以及FT4指标比较见表1。

表1 两组TSH指标、症状积分、FT3指标、FT4指标比较 （）

表1 两组TSH指标、症状积分、FT3指标、FT4指标比较 （）

两组疗效见表2。

TSH（μIU/ml）观察组 治疗前 15.39±4.87 10.45±2.57 33.43±8.52 0.89±0.36治疗后 6.03±2.39 4.51±1.73 15.47±4.07 1.95±0.65 t 12.3217 13.6925 13.5836 10.1878 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 治疗前 14.97±5.05 11.16±2.39 32.95±7.69 1.02±0.29治疗后 8.70±2.42 6.63±3.42 20.27±5.45 1.53±0.39 t 7.9959 7.7535 9.6073 7.4940 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 时间 临床症状积分（分）FT3（pg/ml）FT4（pg/ml）

表2 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

《医学入门》曰：“瘿瘤本共一种，皆瘿气结成”，指出气结不散为瘿瘤的本质。初起风热毒邪蕴于瘿络、气血壅滞，久则肝郁热蕴、瘿络瘀滞。

消瘿汤方中昆布软坚散结、消痰，利水，连翘散结消肿、清热解毒，玄参、白芍、生地黄、黄芩养阴清热解毒，红藤、葱白、桔梗、豆豉清热解毒发散，甘草调和诸药。

因此，透邪消瘿汤治疗亚急性甲状腺炎效果较好。