妊娠期糖尿病患者无保护改良产钳助产术临床研究

侯建芳

（包钢第三职工医院，内蒙古 包头 014000）

临床文献报道指出妊娠期糖尿病可对母婴结局产生不利影响，部分患者根据实际情况需要终止妊娠，在终止妊娠方面可采用产钳助产，但是产钳助产极易引发会阴裂伤，甚至还会造成围产儿的损伤[1]。基于此可对现有产钳助产进行改良，本文结合本院2016年1月到2017年12月期间收治的120例妊娠期糖尿病患者，探讨无保护改良产钳助产术对其临床应用效果，具体分析如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

病例资料为本院2016年1月～2017年12月期间收治的120例妊娠期糖尿病患者，随机分组并命名为观察组与对照组，各60例。观察组：年龄23～36岁、平均年龄（29.6±4.2）岁，其中初产妇30例、经产妇30例。对照组：年龄22～35岁、平均年龄（29.2±4.4）岁，其中初产妇32例、经产妇28例。所有患者签署知情同意书，均符合产钳术适应症，观察组与对照组患者一般基础性资料差异性对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者根据传统产钳接生方法进行处理。

观察组：采用无保护改良产钳助产术，具体方法如下：视情况给予局部浸润麻醉或者双侧会阴神经阻滞麻醉，不进行会阴侧切，阴道检查确定胎儿位置，助产士通过右手引导胎儿先露，左手将产钳送入患者阴道并置于胎儿头部左侧，扣合锁扣，然后置入右产钳，出现宫缩后向外牵引抬头，不需要对会阴进行保护，在抬头拉出超过开始约5cm后，将锁扣解开，按照反方向将产钳取出，并根据常规方法进行处理。

1.3 观察指标

观察指标有：（1）不同方法对应的并发症发生情况；（2）不同患者治疗指标，产后出血量、抗生素药物使用时间以及住院时间等。

1.4 统计学分析

将观察指标参数进行统一整理，使用SPSS 20.0统计学软件完成数据分析，计数类型资料用率表示，计量类型资料用平均值±标准差表示，差异性对比分别采用卡方、t检验，具有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 并发症发生

观察组与对照组并发症发生不具有统计学意义（P＞0.05），数据见表1。

表1 两组患者并发症发生情况[n（%）]

2.2 治疗指标对比

在相关指标方面，观察组少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组患者治疗指标对比n=60）

表2 观察组和对照组患者治疗指标对比n=60）

组别 产后24h出血（ml）抗生素使用时间（d） 住院时间（d）观察组 230.2±41.4 1.5±0.4 3.5±0.7对照组 254.3±42.1 3.5±0.9 7.2±1.3 t 2.886 14.359 17.719 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

产钳助产在临床具有重要的应用价值，根据临床文献报道，对于产妇存在子宫收缩乏力、胎儿在宫内缺氧或者是存在围产期合并症的都可采用产钳助产。妊娠期糖尿病作为妊娠期常见并发症，会对母婴结局产生不利影响，因而在分娩中可采用产钳助产。

妊娠期糖尿病患者在试产阶段，需要合理的控制时间，保证胎儿安全。鉴于常规产钳助产在使用中需要进行会阴侧切，而且存在会阴撕裂、会阴水肿肿痛等问题，本文研究中对观察组妊娠期糖尿病患者治疗中采用无保护改良产钳助产术，术中不需要进行会阴侧切。结果表明，观察组患者术后出血量较小，抗生素药物使用时间以及住院时间等都进一步减小，与对照组相比在上述指标方面均存在明显差异。同时采用无保护改良产钳助产术也不会增加会阴侧切、会阴撕裂等发生率，相对而言较为安全。综合性分析认为妊娠期糖尿病患者应用无保护改良产钳助产术可取得了较好效果[2]。

综上所述，妊娠期糖尿病患者应用无保护改良产钳助产术，能够减少产后出血，加快患者产后康复，值得推广应用。