腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果研究

张红艳 河北省沧州中西医结合医院 （河北 沧州 061000）

据有效数据统计显示，大约有10%的育龄女性患有子宫内膜异位症，该疾病是一种较为常见的妇产科疾病。近些年来，伴随着人们生活习惯等不断发生变化，该疾病的发病率也呈现逐渐上升的趋势，对患者的身心健康均产生了严重的不良影响[1]。临床上一般通过腹腔镜手术对患者进行治疗，但因为手术操作技巧和患者自身的情况存在差异，其治疗效果也存在不同。所以，为有效改善该疾病患者的妊娠率，有关研究指出，辅助生殖技术的使用十分重要[2]。本文对患有该疾病的患者采用腹腔镜联合生殖技术联合进行治疗，取得良好的效果，现将研究的相关数据作如下报到。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年12月在本院进行治疗的90例患有子宫内膜异位症不孕不育患者作为研究对象，年龄为23～40岁，平均（36.4±2.23）岁；病程为1.6～12.0年，平均（9.17±0.83）年；包括继发性56例，原发性34例；该疾病Ⅰ～Ⅱ期45例，Ⅲ～Ⅳ期45例。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 腹腔镜手术方法。该方式主要是借助腹腔镜这一手段细致观察患者腹腔积液的情况，在进行腹腔镜检查的过程中需要视患者实际情况完成子宫肌瘤剔除术以及进行异位病灶活检等主要的腹腔镜手术治疗，另外还需对患者进行输卵管通液术和输卵管造口术的治疗[3]。

1.2.2 辅助生殖技术。该方式需要选取病理分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者，于患者下一个月经周期的开始时间起对其排卵进行监测，在医护人员的指导下进行同房，争取尽快怀孕；如果患者3个月后仍未怀孕，则在排卵期对患者进行人工授精；如果患者配偶的精子活力较差，则需视患者实际情况于下一个月经周期安排进行人工授精手术；如果患者存在输卵管功能障碍或是其配偶精子活力极低，则考虑体外授精-胚胎移植方式进行治疗。对于病理分期为Ⅰ～Ⅱ期的患者来说，则应先进行为期1个月的药物治疗后再通过辅助生殖技术进行治疗[4]。

1.3 观察指标

复发情况相关诊断标准：有关卵巢子宫内膜相关的检查结果显示患者存在异位囊肿；进行性痛经再一次产生；抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和抗精子抗体在变为阴性后又一次转为阳性。同时比较不同病理分期患者的妊娠率。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 不同分期患者辅助生殖技术治疗后妊娠率的比较

Ⅰ～Ⅱ期患者与Ⅲ～Ⅳ期患者相比，其妊娠率明显较高，两组患者妊娠率分别为60.00%和24.44%（P＜0.05），见表1。

2.2 Ⅰ～Ⅱ期患者术后促排卵对子宫内膜异位症复发情况的影响

在Ⅰ～Ⅱ期患者中，术后是否进行促排卵对其子宫内膜异位症复发率不存在显著影响，两组患者复发率分别为17.24%和18.75%（P＞0.05），见表2。

表1. 不同分期患者辅助生殖技术治疗后妊娠率的比较

表2. Ⅰ～Ⅱ期患者术后促排卵对子宫内膜异位症复发情况的影响

3.讨论

近年来，子宫内膜异位症在妇产科疾病中的发生率逐年增加，临床上主要通过腹腔镜手术的方式对患者进行治疗，可以对造影以及通液术对患者造成的假性结果进行有效排除。在通过腹腔镜对患者局部病灶进行观察的基础上配合一定的药物治疗，能够有效改善患者术后的复发情况。本文研究结果显示，在Ⅰ～Ⅱ期患者中，术后是否进行促排卵对其子宫内膜异位症复发率不存在显著影响（P＞0.05），说明患者在手术治疗后的3～6个月内是最佳怀孕时间，在此期间对患者应用辅助生殖技术可以有效提高其妊娠率。另外本文研究中Ⅰ～Ⅱ期患者与Ⅲ～Ⅳ期患者相比，其妊娠率明显较高，两组患者妊娠率分别为60.00%和24.44%（P＜0.05），与相关学者的研究结果相符[5]。

综上所述，对子宫内膜异位症不孕症患者来说，采用腹腔镜手术联合辅助生殖技术进行治疗可以明显的改善患者治疗效果和妊娠成功率。

[1] 莎如拉,哈图.辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕患者的结局分析[J].中国实用医药,2016,11(29):100-101.

[2] 张惠玲.子宫内膜异位症不孕患者行辅助生殖技术的结果观察[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(8):135-136.

[3] Khine Y M, Taniguchi F, Harada T. Clinical management of endometriosis-associated infertility[J]. Reproductive Medicine & Biology,2016,15(4):217-225.

[4] 詹润芳.GnRH-a联合腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症的疗效及复发因素分析[J].医学临床研究,2016,33(2):238-241.

[5] 张惠玲.子宫内膜异位症不孕患者行辅助生殖技术的结果观察[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(8):135-136.