第二产程异常时产钳助产和剖宫产的临床分析

孟庆英

（鹤岗市妇幼保健院,黑龙江 鹤岗 154100）

第二产程可严重危害母婴健康，及时结束分娩是治疗的关键。目前解决难产方式中，剖宫产和产钳助产均比较常见[1-2]，本研究分析了第二产程异常时产钳助产和剖宫产的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月～2017年11月90例第二产程异常患者分组（随机数字表法）。观察组年龄21～31岁，平均（25.76±2.24）岁。13例胎儿宫内窘迫，13例宫缩乏力，10例胎位异常，5例头盆不称和4例妊娠合并症。

对照组年龄22～31岁，平均（25.34±2.21）岁。12例胎儿宫内窘迫，13例宫缩乏力，10例胎位异常，5例头盆不称和5例妊娠合并症。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予剖宫产治疗，横切口下段剖宫产，沿着子宫下段横切口中点向宫体将子宫体肌层切开适当长度为T切口，胎儿娩出。

观察组则给予产钳助产治疗。用低位产钳助产、低中位产钳助产，在分娩中做好防护措施，减轻对母婴危害。

1.3 观察指标

比较两组从采取措施至分娩时间；治疗前后患者生命体征；产妇软产道损伤、产褥期感染等并发症发生率和新生儿头皮血肿等的发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0统计，计量资料（±s）给予t检验，计数资料（%）给予x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后生命体征相比较

治疗前两组生命体征相近，P＞0.05；治疗后观察组生命体征优于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组出血情况的对比分析表（ml）

2.2 两组从采取措施至分娩时间相比较

观察组从采取措施至分娩时间优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组从采取措施至分娩时间相比较( ±s)

表2 两组从采取措施至分娩时间相比较( ±s)

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2.3 两组产妇软产道损伤、产褥期感染等并发症发生率和新生儿头皮血肿等的发生率相比较

观察组产妇软产道损伤、产褥期感染等并发症发生率和新生儿头皮血肿等的发生率显著低于对照组，P＜0.05，如表3。

3 讨 论

第二产程可严重危害母婴健康需及时处理。临床一般用剖宫产和产钳助产方式。其中，剖宫产产程较长，加上子宫下段长时间受压可出现弹性降低和水肿症状，对子宫平滑肌收缩产生不良影响[3-4]。另外，第二产程异常的情况下，胎头位置低，分娩困难，容易引起切口撕裂和产后出血，而剖宫产需多次检查阴道，加上产程长、细菌逆行，可显著增加产褥感染风险。产钳助产则可缩短产程和和减轻度母婴的危害[5-6]。

本研究中，对照组给予剖宫产治疗，观察组则给予产钳助产治疗。结果显示，观察组第二产程异常控制率高于对照组，P＜0.05；观察组从采取措施至分娩时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组生命体征相近，P＞0.05；治疗后观察组生命体征优于对照组，P＜0.05。观察组产妇软产道损伤、产褥期感染等并发症发生率和新生儿头皮血肿等的发生率显著低于对照组，P＜0.05。

综上所述，产钳助产治疗第二产程异常的应用效果确切，可有效缩短分娩时间，减少产妇和新生儿并发症，值得推广应用。

表3 两组产妇软产道损伤、产褥期感染等并发症发生率和新生儿头皮血肿等的发生率相比较[例数（%）]