综合护理干预对老年股骨颈骨折患者术后疼痛的影响

赵莎妮 刘娟 王娟

随着我国人口老龄化的不断加深，老年人口骨折发生率也呈现逐年上升趋势；股骨颈骨折是老年骨折中的常见类型，严重影响患者生活质量；一般临床上常选择手术的方式来恢复髋关节的解剖结构及生理功能，改善患者的临床症状。但作为一种创伤性操作，术后疼痛作为强烈而持久的应激源不仅影响患者术后康复，还会严重感染患者的睡眠质量，增加患者的痛苦。因此术后配合有效的护理干预缓解患者的疼痛症状，对促进术后恢复具有重要意义[1]。本研究选取我院收治的48例老年股骨颈骨折患者为研究对象，探讨综合护理干预对老年股骨颈骨折患者术后疼痛的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2018年2月我院收治的48例老年股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者均行手术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除手术禁忌证、精神病史、治疗依从性差及失访者。其中男29例，女19例，年龄65～84岁，平均（71.32±3.57）岁，全髋关节置换术21例，半髋关节置换术16例，人工股骨头置换术11例。根据随机抽签原则将入选者者分为对照组和研究组，每组24例，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规的术后护理，密切观察患者各项生命体征，遵医嘱做好术后各项处理。研究组患者行术后综合护理干预，具体为：（1）疼痛护理：从术后第1天起每日对患者静息状态下的疼痛程度评估2次，针对患者的疼痛程度给予相应的干预措施。对疼痛较轻微者主要以心理护理及疼痛教育为主，引导患者进行自我催眠、听音乐、放松身心等方式分散注意力，缓解疼痛症状，对于疼痛明显或非药物镇痛无效者可遵医嘱给予镇痛药物[2]。（2）体位护理：术后协助患者摆放舒适体位，指导家属对其受压部位进行按摩，促进局部血液循环，增加被动活动，预防压疮。（3）功能锻炼：术后第1天活动小腿及踝关节，第2～3天锻炼健侧肢体及上肢，第7天进行膝关节、踝关节屈伸练习及股四头肌锻炼，14 d后在他人协助下下床活动，但不可负重[3]。（4）出院指导：患者出院时向其讲解出院后注意事项及坚持康复锻炼的重要性，同时开通电话服务热线，积极解决患者康复过程中的疑问，并嘱患者定期复诊。

1.3 观察指标及评价标准

采用视觉模拟疼痛（VAS）评分评价两组患者术后组不同时间段的疼痛程度，分值0～10分，0表示无痛，10表示剧烈疼痛[4]。患者出院时以我院自制的满意度调查问卷以不记名的方式评价两组患者的护理满意度，并比较两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以（±s）表示，采用 t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后不同时间段VAS评分

术后1 d、3 d、7 d及14 d研究组患者的VAS评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生率及护理满意度

研究组患者并发症发生率低于对照组（P＞0.05），满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 术后不同时间段VAS评分[ （ ±s） ，分]

表1 术后不同时间段VAS评分[ （ ±s） ，分]

组别 例数 术后1 d 术后3 d 术后7 d 术后14 d研究组 24 5．83±1．02 4．27±1．12 3．25±0．38 1．93±0．24对照组 24 7．26±1．13 6．02±1．03 4．87±0．65 3．15±0．36 t值 - 4．602 0 5．634 3 10．540 7 13．813 8 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 并发症发生率及护理满意度

3 讨论

老年人多伴有骨质疏松，一旦发生股骨颈骨折，术后常因愈合缓慢而延长卧床时间，加之术后疼痛、活动受限等常导致患者出现烦躁、焦虑等负面情绪，进一步影响术后康复。术后疼痛是影响患者康复及引发术后并发症的重要因素，且骨科患者术后疼痛一般较为剧烈，严重影响患者的身心健康，导致患者出现耗氧量增加、基础代谢紊乱、体温升高及血压升高等一系列病理表现，且由于老年患者的生理特征，更容易造成患者出现心血管系统及免疫系统并发症的发生[5-6]。

综合护理干预是近年来新兴的护理模式，坚持“以人为本”的服务理念，以满足患者生理-心理-社会多方面需求为目的，主要包括转变观念、评估疼痛、体位护理、心理护理、健康教育及用药护理相结合；护理人员不再将术后疼痛当成是一种正常的生理反应，而是从患者角度出发，通过一系列的干预措施提升患者治疗的积极性，促进病情恢复[7-8]。

本研究通过疼痛护理、体位护理、功能锻炼、出院指导等帮助患者缓解术后疼痛，积极参与功能锻炼，从而有效减少并发症发生风险，提高护理质量。结果表明，术后1 d、3 d、7 d、14 d研究组患者的VAS评分低于对照组（P＜0.05），满意度评分高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，术后综合护理干预可有效缓解患者的疼痛症状，减少术后并发症发生率，对促进术后恢复、提高护理质量具有重要意义。