探讨左布比卡因腰麻在剖宫产麻醉中的临床价值

王丽红

腰麻是在腰椎间隙蛛网膜下腔注入局部麻醉药物，阻断脊神经的传导功能，实现麻醉的作用[1-2]。左布比卡因是应用比较广泛的麻醉药物，属于长效酰胺类局麻药物，麻醉的时间比较长，效果好，对心脏和神经系统产生的毒性比较小[3-4]。选取2010年10月—2013年1月我院接收的剖宫产产妇180例作为研究对象，对不同剂量的左布比卡因效果进行分析对比，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月—2013年1月我院接收的剖宫产产妇180例作为研究对象，年龄22～35岁。根据采用不同剂量左布比卡因进行腰麻的方式，将产妇分为A组、B组、C组，每组均有60例产妇。A组平均年龄（31.3±2.5）岁，孕周为（38.4±0.2）周；B组平均年龄（31.5±2.4）岁，孕周（38.7±0.4）周，C组平均年龄（31.8±2.2）岁，孕周（38.9±0.2）周；三组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有产妇进入手术室后对其进行生命体征监控，建立静脉通道，术前使用500 ml林格氏液。所有患者均给予腰硬联合麻醉治疗，在L2-3椎间隙处进行穿刺，在蛛网膜下腔分别注入0.75%的左布比卡因加入到10%的葡萄糖溶液中。A组左布比卡因的使用剂量为7.5 mg，注药的时间为每5秒钟1 ml，并在1 min内完成注药到翻身平卧的过程；B组左布比卡因的使用剂量为10.0 mg，注药的时间为每5秒钟1 ml，并在1 min内完成注药到翻身平卧的过程；C组左布比卡因的使用剂量为12.5 mg，注药的时间为每5秒钟1 ml，并在1 min内完成注药到翻身平卧的过程。对于麻醉中血压降低的患者使用多巴胺进行静脉注射，对于心率降低的患者使用0.25～0.50 mg的阿托品进行静脉注射。

1.3 观察指标

对比A、B、C三组患者左布比卡因麻醉的效果，统计并发症情况。麻醉效果评价标准：优：产妇镇痛完全，无并发症，无不适感觉，无肌紧张，手术顺利完成；良：产妇轻度不适，肌肉轻度紧张，需应用药物以辅助完成手术；差：产妇明显不适，肌肉紧张，需增加麻醉药物剂量或改为全身麻醉才能完成手术。优良率=（优+良）/总例数×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者中A组麻醉优良率为78.33%，B组麻醉优良率为93.33%，C组麻醉优良率为91.66%，见表1；三组患者的并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

剖宫产使用的麻醉方式较多，国外有很多都是使用全麻进行剖宫产手术，全麻对产妇的循环系统没有影响，可是如果使用不当，会产生严重的后果，所以，国内外常用腰硬联合麻醉，常用的药物包括丁卡因、罗哌卡因、布比卡因[5-6]。布比卡因的作用时间比较长，麻醉效果突出，对心血管系统和神经系统的毒性比较小，具有广阔的应用范围。左布比卡因是长效酰胺类局麻药物，可以在体内广泛分布，分解较慢，麻醉时间长，对心血管和中枢神经产生的毒性比较小[7-10]。左布比卡因临床中使用较多，注射后能够快速吸收，在剖宫产手术中应用较多，对手术帮助较大，可以促进患者的康复[11-12]。

综上所述，临床中为剖宫产产妇进行腰麻时选择10.0 mg和12.5 mg左布比卡进行麻醉的效果较好，麻醉的安全性较高，麻醉平面理想。

表1 三组患者麻醉优良率

表2 三组患者并发症比较