延续护理应用于血管性痴呆的效果探讨

赖晓佳，代小林

（遂宁市民康医院，四川 遂宁 629000）

作为神经内科较为常见的一种临床症状，血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）本身的发病率、致残率相对较高，因为疾病治疗进程相对较为漫长，患者大部分时间都处在院外治疗的状态，这就使得部分患者因为对疾病的不了解，引发各种负面情绪，遵医行为较差，预后情况不够理想[1]。因此，针对血管性痴呆患者，不仅仅需要注重院内的护理工作，同时也需要合理的院外护理，全面提升患者的遵医行为，而延续护理无疑是达成上述目标的重要途径。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的血管性痴呆患者25例作为观察组，给予延续护理，选择同期收治的25例血管性痴呆患者作为对照组，仅给予常规出院指导。对照组中男16例，女9例；年龄51～67岁，平均（57.5±5.3）岁；病程2～7年，平均（4.1±1.5）年。观察组中男15例，女10例；年龄52～68岁，平均（57.7±5.1）岁；病程1～7年，平均（4.2±1.4）年。

1.2 护理方法

对照组，在出院后仅指导患者定期入院复检；观察组，则基于实际情况给予延续护理。

1.2.1 延续护理方法

建立延续护理小组，安排专科医师、护士长以及护理人员共同组成，共同针对血管性痴呆患者实际情况制定针对性的延续护理计划。延续护理小组每周通过电话随访的方式了解患者的情况，并给予对应的指导；每个月进行一次家访，针对患者及家属进行健康宣教。

1.2.2 延续护理内容

①健康宣教。在每次家访的过程中向患者及其家属详细讲解血管性痴呆的致病因素，同时介绍用药方案、锻炼计划以及康复要点等相关知识，同时针对他们的问题进行全面的解答，全面提升他们的依从性。②饮食干预。根据患者实际情况，由延续护理小组共同讨论患者的饮食方案，应当尽可能食用易消化、营养丰富的食物，尽可能多使用新鲜的水果蔬菜，禁辛辣、刺激、油腻、高糖的食物。③心理疏导。正如上文所述，因为血管性痴呆治疗过程较为漫长，患者往往会产生各种不良情绪，影响其遵医行为。这就需要护理人员在每次电话随访、家访过程中去主动了解患者心理情况，根据其内心真实想法给予对应的疏导，通过联合家属给予支持、鼓励，帮助患者养成良好的心态。④康复锻炼。综合参考各个患者实际情况，通过延续护理小组共同制定相应的康复锻炼方案，主要为肌肉运动锻炼、语言表达能力锻炼以及日常生活能力锻炼等。

1.3 观察指标

护理3个月后，统计并记录两组MMSE评分与遵医行为。MMSE参考文献[2]中相关标准，包括语言能力、计算力、主力已、记忆力以及定向力等相关功能，分值共计30分。遵医行为选择我院设计的调查问卷进行评价，包括按时服药、合理饮食、配合锻炼以及按时复诊，根据是、否进行选择。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0进行统计学处理，MMSE（x±s）表示，t检验，遵医行为选择%表示，x2检验。

2 结 果

2.1 两组MMSE评分情况

护理3个月后，观察组MMSE评分为25.63±3.15，明显优于对照组的21.06±3.09，差异有统计学意义（t=5.178，P＜0.05）。

2.2 两组遵医行为评分对比

观察组各项遵医行为评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组遵医行为评分情况比较 [n（%）]

3 讨 论

延续护理正是根据血管性痴呆患者实际情况而提出的一种出院之后的护理方式，其能够使得双方之间保持长时间的联系，通过建立专家小组，制定针对性的护理计划，综合利用电话随访、上门随访等方式，以便于给予患者更为系统、细致的护理干预。

本研究中，观察组MMSE评分与各项遵医行为评分均明显优于对照组。提示，通过延续护理，能够有效保障血管性痴呆患者院外恢复情况，值得临床推广应用。