美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果分析

陈 检*

（德阳市人民医院心内科，四川 德阳 618000）

慢性心力衰竭在临床上的发病率比较高，且具有的致残率和病死率也比较高。患有慢性心力衰竭的患者，其心肌收缩力、心排出量、器官血流灌注以及血液灌注均不理想，再加上体循环或者肺循环淤血的发生，导致患者极容易呈现出像呼吸困难、乏力等临床表现，使患者深受疾病的困扰[1]。对此类患者经常采用药物治疗的方法，选择合适、有效且安全的药物对于改善患者临床症状、促使患者获得良好的治疗效果至关重要[2]。本文通过对选取的病例进行分组并采用不同的药物进行治疗，探究美托洛尔与卡维地洛这两种药物在慢性心力衰竭治疗中的临床效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例符合诊断标准的慢性心力衰竭患者作为研究对象，包括41例男性患者和29例女性患者，患者的年龄为48～70岁，心功能Ⅱ级者15例、心功能Ⅲ级者45例、心功能Ⅳ级10例。由于入院时间和使用的药物有所不同，研究对象被分为两组，即观察组和对照组，每组35例，两组患者在一般资料上的差异可以忽略不计（P＞0.05），具有较好的可比性。

1.2 方法

按照常规治疗方法对两组患者进行药物常规治疗，给予的常规药物包括洋地黄、利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等。在此基础上，让对照组患者口服美托洛尔，将初始剂量控制在6.25 mg/次，一天服用两次，之后逐渐增加使用剂量，最多使用剂量控制在25 mg。在常规治疗的基础上，让观察组患者口服卡维地洛，初始剂量控制在2.5 mg/次，一天服用两次，在掌握患者情况的基础上增加使用剂量，最多使用剂量控制在10 mg。

1.3 效果判定标准

以临床症状完全消失或者得到明显的改善，心功能恢复到Ⅱ级作为显效的判定标准；将临床症状得到一定改善，心功能恢复到Ⅰ级作为有效的判定标准；将临床症状、心功能均未得到改善，甚至有所加重作为无效的判定标准。以上述标准对两组的治疗效果进行判定，翻阅病历，查看检查结果，比较两组患者治疗前后的心功能指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料应用“x±s”进行表示，应用t进行检验，计数资料应用率表示，应用x2进行检验。P＜0.05表示两组间差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

观察组中显效20例，好转13例，无效2例，总有效率为94.3%，低血压1例，恶心呕吐2例，腹泻1例，不良反应发生率为11.4%；对照组中显效12例，好转14例，无效9例，总有效率为74.3%，低血压2例，恶心呕吐3例，腹泻3例，不良反应发生率为22.9%；两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后心功能指标的比较。见表1。

表1 观察组和对照组治疗前后心功能指标的比较（x±s）

3 讨 论

随着社会的发展，生活节奏的加快，现代人的工作、生活压力越来越大，引致了成年人出现了心脏疾病的情况越来越多，心脏疾病引发的猝死也引起了社会的关注[3]。慢性心力衰竭是一种常见心脏疾病，又称为慢性充血性心力衰竭，主要指患者的心脏不能正常搏出和身体组织代谢及静脉回流所需要的血液供应，在各种疾病作用下，患者心肌的收缩能力通常会有所下降，此时患者心脏中所输出的血液就会有所减少，这样就会无法满足机体的正常需求，从而会导致心力出现衰竭现象[4]。大多数患者因发病急，且病情严重，具有较高死亡率，必须及时采取措施控制病情发展，降低死亡率。对此，本文针对慢性心力衰竭治疗的两种方法，进行对比研究，寻找最佳的治疗方案。

慢性心力衰竭患者病情发作时，其交感神经活性会明显增强，会下调其心肌细胞膜上的β-受体水平，会升高其体内的儿茶酚胺水平，严重者，β-受体水平的下降幅度极其明显，其中最具有显著性的当属β1-受体水平的下降幅度。在对慢性心力衰竭患者进行治疗时，经常采用β受体阻滞剂，以使左室流出道阻力和外周阻力得以减少，使心肌细胞能量的消耗量得以减少，使患者的左心室舒张、充盈功能得以改善，使患者心肌收缩性得以增强，使患者缺血、缺氧情况得以改善，进而使β-受体水平进一步上调。对慢性心力衰竭患者应用第二代β-受体阻滞剂—美托洛尔，可以对β1-受体水平进行有效的调节，使左室射血分数和心功能得到改善[5]。

对慢性心力衰竭患者应用第三代β-受体阻滞剂——卡维地洛，可以对三种肾上腺素能受体（α1、β1和β2）进行同时的调节，能够对存在于血液循环中的儿茶酚胺起到拮抗作用，对相关受体水平呈下降趋势起到抑制作用，使末梢血管得以扩张，使心脏负荷得以缓慢，相较于美托洛尔，其具有的药效半衰期更长，起到的调节效果安全且更加有效。除此之外，卡维地洛的应用，可以对血管壁α1受体起到调节作用，既可以扩张血管、松弛平滑肌，又可以降低外周阻力，还能够发挥清除自由基的作用，且有利于左室重构的逆转、心肌功能的改善，具备的抗氧化作用更加明显，可以对患者心脏平滑肌增生起到有效抑制作用，可以使保护心血管的治疗作用得到充分的发挥[6]。

结合上述论述和本次对比研究结果，可知：对慢性心力衰竭患者应用美托洛尔、卡维地洛均可以取得良好的治疗效果，不过后者使用时更加安全，且可以使患者的心功能得到更好的改善。