经上皮准分子激光角膜切削术在近视患者治疗中的应用研究

蔡 祎

（河北省眼科医院激光近视矫正科，河北 邢台 054001）

目前，临床治疗近视主要运用准分子激光角膜切削术，此手术方法是使用激光将角膜上皮和角膜基质去除，可以避免传统的手术方法对角膜造成的刺激以及损伤。此次研究经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视患者，选取我院眼科2017年1月～2018年5月共收治的42例进行准分子激光角膜切削术的近视患者作为此次研究的研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院眼科2017年1月～2018年5月共收治的42例进行准分子激光角膜切削术的近视患者作为此次研究的研究对象，将42例近视患者随机平均的分为两组，对照组患者21例，男11例，女10例，年龄17～34岁，平均年龄（28.49±4.17）岁。实验组患者21例，男12例，女9例，年龄18～35岁，平均年龄（28.11±4.84）岁。两组患者均符合此次研究的入选标准，且均同意参加此次研究，两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予患者准分子激光上皮下角膜镶术，实验组给予患者上皮准分子激光角膜切削术。实验组具体方法如下：手术前患者需要进行必要性的检查，如：眼压、裂隙灯、裸眼视力、眼底、散瞳验光和角膜测厚等。患者在进行手术前的3 d需要使用左氧氟沙星滴眼液，每天最少使用4次，手术前使用盐酸奥布卡因进行表面麻醉，然后使用开睑器进行开睑，手术前需要将环钻（直径8.5 mm）浸润在乙醇（20%）中，需要浸润15 s，然后使用平衡盐业对此进行冲洗，使用角膜上皮铲对上皮进行分离，分离时需要根据环形痕迹对上皮进行分离，在12点进行留蒂，屈光切削之后可以进行上皮的顺水复位。手术后患者需要佩戴角膜接触镜，使用妥布霉素地塞米松滴眼液（0.5%），滴眼液每天使用4次，手术一周后可以逐渐的将滴眼液换为氟米龙滴眼液（0.1%），根据患者的个人情况补充人工的泪液，对患者进行合理的抗感染治疗，避免患者产生感染。

1.3 观察指标

对比两组患者手术前、后不同时间SE，如：术前、术后10天、术后1个月、术后3个月、术后6个月。对比两组患者对此次治疗的满意度，满意度为：非常满意、满意、较满意、不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±准差（±s）表示，t检验，均数之间比较行LSD-t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者SE

术前两组患者视力并无太大差别，术后实验组视力优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者手术前、后不同时间SE [（x± s），分）]

2.2 对比两组满意度

对照组患者总满意低于实验组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者对此次治疗的满意度 [n（%）]

3 讨 论

准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发而产生的一种人眼看不见的紫外光，其波长仅193纳米，不会穿入眼内，属冷激光，无热效应，能以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不损伤周围组织和其他器官，其独特性质是最适合角膜屈光手术。手术的原理是用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切割系统将角膜表层组织制作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣下的角膜基质层拟去除的部分组织予以精确气化，然后于瓣下冲洗并将角膜瓣复位，以此改变角膜前表面的形态，调整角膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光的目的。此次研究结果表明：手术前两组患者视力并无太大差别，手术后实验组患者的视力明显优于对照组患者的视力（P＜0.05），具有可比性。

综上所述，上皮准分子激光角膜切削术治疗近视患者，对患者视力矫正有非常好的效果，安全性也比较的高、可以促进上皮的愈合，值得临床推广应用。