血液透析联合血液灌流在有机磷农药中毒临床效果观察

王蜀庆

（赤水市人民医院，贵州 赤水 564700）

有机磷农药中毒在临床实践中较为常见，患者病情较为严重，且发展速度较快，严重时会使患者失去生命或变为残疾，因此得到了国内有关专家学者的关注和重视，所以采用有效的治疗措施具有重要意义。为了减少死亡率，改善患者生活质量，我院对58例患者进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院58例有机磷农药中毒患者进行研究，研究时间为：2016年11月～2018年1月，将其分为两组，各29例，其中研究组男女分别为：19例、10例，所占比重分别为：65.52%、34.48%，年龄最大和最小分别为：66岁、33岁，平均为（44.34±3.42）岁，从农药类型方面来看，氧化乐果、敌敌畏和其他分别为：11例、16例、2例；常规组男女分别为：20例、9例，所占比重分别为：68.97%、31.03%，年龄最大和最小分别为：67岁、34岁，平均为（45.21±4.11）岁，从农药类型方面来看，氧化乐果、敌敌畏和其他分别为：10例、17例、2例；分析两组年龄等资料，P＞0.05，可参与研究。

1.2 方法

常规组进行常规内科治疗，彻底清洗入院患者的胃，进行导泻，用清水、碳酸氢钠溶液和硼酸溶液反复清洗胃部，第一次清洗胃时用胃管进行置流，再次清洗胃部时间在3小时左右，待洗出液干净时停止，将30 g左右硫酸钠放入20 mL水中，服用后观察30分钟，没出现导泻时，再将500 mL水注入其中，做好吸氧工作，最后根据患者病情恢复情况进行综合治疗。

研究组在此基础上实施血液透析联合血液灌流治疗法，具体为：灌流器型号为ZX-260，透析机型号为4008 S，透析机型号为130 G，先用葡萄糖注射液进行冲洗，在此基础上用肝素和盐水进行冲洗，注射速度为：150 ml/min，之后将速度增到200 ml/min，时间在20 min以上，建立临时血管通道，第一次肝素剂量在1到2 mg/kg之间，采用静脉注射方式，时间为10分钟，之后加到5～8 mg/kg之间，时间为半小时，治疗2小时后，将血流速度控制在170 ml/min左右，最后用150毫升盐水进行回血操作[1]。

1.3 疗效指标

观察两组治愈人数和住院时间、恢复胆碱酯酶活性和清醒时间等情况，其中治愈率=（治愈人数/总例数）*100%。

1.4 统计学意义

用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS 20.0软件中，对其分析和统计，用T和x2检验，用（n，%）表示计数资料，用（±s）表示计量资料，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗综合效果对比

研究组住院时间、恢复胆碱酯酶活性和清醒时间均优于常规组，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗综合效果对比（±s）

表1 两组治疗综合效果对比（±s）

组别 n住院时间（天）胆碱酯酶活性时间（h）恢复清醒时间（h）研究组29 9.1±3.4 8.6±5.0 3.4±2.3常规组29 16.4±3.9 14.7±4.3 13.7±2.8

2.2 两组治愈情况对比

研究组治愈率为96.55%，明显高于常规组79.31%，两组相比，有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组治愈情况对比 [n（%）]

3 讨 论

有机磷农药中毒对人体产生危害的途径是通过血液，使其和胆碱酯酶结合起来，产生鳞酰化胆碱酯酶，降低血液中该物质的含量，减弱其活性，使其在体内聚集，使胆碱能产生兴奋，进而使患者器官应衰竭而死亡，传统治疗中使用阿托品等药物进行治疗，做好相关吸氧、洗胃和补液等操作，可在短期内使病情得到控制，但并没有缓解病情，严重时会使患者失去生命，所以在此基础上采用血液透析联合血液灌流对患者进行治疗具有重要作用。

在此次研究中，对研究组患者使用血液透析联合血液灌流进行治疗取得了较好的效果，从以上数据可以看出，研究组住院时间、恢复胆碱酯酶活性和清醒时间均优于常规组，研究组治愈率为96.55%，明显高于常规组79.31%，两组相比，有统计学意义（P＜0.05）。