阴道镜联合LEEP应用于宫颈癌前病变治疗的可行性研究

孙建华，张 静

（烟台市芝罘区妇幼保健院，山东 烟台 264000）

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变，而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈高度鳞状上皮内病变（CIN2-3级）。疾病类型不同，转化区的种类不同，病变累及的范围不同，患者表现出的临床症状也各有不同。目前主要采用传统手术治疗和阴道镜指引下LEEP手术治疗两种方法对宫颈病变进行治疗，尽管这两种治疗方法均可以取得良好的近期疗效，但阴道镜指引下行LEEP手术，更具精准性，可以明确病变范围，避免病灶残留或过度治疗[1]。本文选取本院收治的宫颈病变患者86例作为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年2月-2018年2月期间收治的宫颈病变患者86例作为观察对象，通过数字表法分为对照组和试验组两组，各43例患者。对照组患者年龄31-56岁，平均（39.2±2.3）岁；孕次1～5次，平均（3.6±1.2）次；试验组患者年龄32～57岁，平均（40.3±2.4）岁；孕次1～6次，平均（3.7±1.3）次。2组临床资料进行统计处理，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），可予以比较。

1.2 方法

术前2组患者均接受凝血功能检测，待月经完全干净3～7 d后实施手术操作，对照组实施传统手术，试验组实施阴道镜联合LEEP切除术，选择膀胱截石位，常规予以消毒，在阴道镜指引下通过醋酸试验和碘试验观察病灶的情况，明确病变范围。选择适宜电切深度的电极开展手术治疗，病情不同，设定的电极功率、手术范围、深度各有不同。CIN2患者，功率、深度分别为40～45 W、1.0～1.5 cm，病灶外缘中心半径3～5 mm的圆周位为切除范围；CIN3患者，深度调控在1.5～2.5 cm左右，按照常规方法切除病灶位置，并予以止血，以球状电极为工具，利用10%的甲醛对术后切除组织进行固定，并予以病理诊断。术后3～5 d予以抗生素治疗，对于出血者实施压迫止血，必要实施电凝止血，术后2个月内禁止性生活和坐浴，定期复查，术后4～6个月利用阴道镜、细胞学、HPV检测做术后评估，以明确是否有病灶残留。

1.3 疗效评价标准

治愈：临床症状彻底消失，宫颈恢复正常状态；有效：临床症状基本消失，病灶明显缩小；无效：临床症状、病变面积无变化或病情持续加重。治疗总有效率=（治愈+有效）/总有效率×100%[2]。

1.4 统计学评析

利用统计学软件SPSS 21.0评析全部数据，以百分率（%）描述治疗总有效率，对比进行x2检验，如若P＜0.05，则证明组间具有明显差异。

2 结 果

对照组治疗总有效率显著低于试验组，2组具有明显的统计学差异（P＜0.05），见表1所示。

表1 对2组治疗总有效率进行比较 [n（%）]

3 讨 论

宫颈癌前病变即宫颈高度鳞状上皮内病变（CIN2-3级），调查资料显示，有性生活的女性宫颈癌前病变的发生率明显升高，且不同疾病类型，患者表现出的临床症状也各有差异，会严重影响患者生理、心理健康，不及时治疗会向加重疾病发展，甚至对患者生命健康构成威胁。对宫颈癌前病变患者而言，准确诊断和科学治疗至关重要。虽然常规药物治疗可显著提高患者的治疗依从性，但整体临床疗效欠佳。手术治疗效果良好，但术后并发症发生率较高，正因为如此，合理选择治疗方法难度较大[3]。

阴道镜是临床常用诊断工具之一，可将局部位置扩大，最高可扩大至40倍，且在阴道镜辅助之下，可仔细观察到宫颈微小病变，以显著提高诊断准确率，降低误诊和漏诊率。获得明确诊断结果并确定疾病具体位置后，通过LEEP产生的高热将病灶组织切除，并予以止血处理可取得良好的治疗效果，发挥治疗功能，同时显著缩短治疗时间，提高手术安全性和有效性。

在本次研究之中，试验组患者的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，宫颈病变采用阴道镜联合LEEP切除术治疗效果显著，可行性高，值得在临床中广泛应用。