健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果观察

刘二瑛 王秀琼 袁玉环

广东省和平县人民医院内三科，广东和平 517200

糖尿病属于临床常见病，是以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌受损而产生的，当糖尿病长期处于高血糖状态时，会导致患者多种器官出现器质性病变，从而影响机体功能障碍，不利于病情的康复[1]。但在治疗中，需要长期服药，且此病症病程较长，再加上患者对病情了解程度不够，易增加负面心理及不良情绪，降低治疗依从性，从而影响治疗及预后效果，不利于病情的好转。故实施有效的健康教育至关重要。本次研究基于以上背景，观察健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取88例本院自2016年3月～2018年4月收治的糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病诊断标准[2]，并采用随机数字表法将其分为对照组（n=44）、干预组（n=44）。干预组男 25例、女19例，年龄27～74岁，平均（50.6±11.3）岁，病程0.6～16.9年，平均（8.8±5.4）年，其中专科以上学历25例、高中10例、初中及初中以下9例；对照组男27例、女17例，年龄28～75岁，平均（51.4±11.5）岁，病程0.5～ 17.0年，平均（8.9±6.0）年，其中专科以上学历24例、高中10例、初中及初中以下10例。将两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施相同的治疗措施。在此基础上，对照组实施常规健康教育，即由护理人员对患者健康知识掌握程度进行评估，只给予相应的健康教育，出院时给予常规出院指导。干预组在此基础上实施健康教育临床护理路径：组建小组：由医师、护士长、护士组成一支经验丰富的护理小组，根据患者实际情况，为其制定健康教育护理路径；同时对护理人员进行培训，由护士长进行全程监护[3]。教育临床护理路径如下：入院第1天：热情接待患者及其家属，详细介绍治疗环境、医生及护理人员，了解患者病情及自身生活形式，向其讲解相关检查及注意事项，发放糖尿病健康手册[4]。第2天向患者讲解糖尿病相关知识、治疗方法及目的，再次补充前1天健康知识掌握情况。第3天根据患者实际病情为其制定合理的饮食结构，介绍进食时间、摄入量，并对前一天的健康教育知识掌握情况进行评估与补充[5]。第4天；向患者讲解糖尿病患者运动方式及目的，使其明白适宜运动的重要性；同时指导低血糖发生后控制方法，并对前一天健康知识掌握程度进行评估与补充[6]。第5天向其讲解用药方法、药物保存方法及不良反应处理方法，对前一天健康知识掌握程度进行评估与补充[7]。第6天指导患者血糖水平自测方法，讲解血糖与自身情绪的关系，指导患者情绪控制方法，对健康教育情况进行追踪，给予补充[8]。第7天针对治疗效果开展针对性健康教育，向患者发放糖尿病技能评估与相关知识，评估患者用药方法、疾病知识、血糖测量方法是否正确，及时发现问题给予相应的纠正[9]。出院当天给予出院指导，包括饮食、运动、用药、血糖监测、不良反应监控等反应，发放糖尿病携带卡，告知相关注意事项，提醒患者复诊时间[10]。

表1 两组患者健康知识掌握程度（x ± s，n=44，分）

1.3 观察指标

对比两组患者健康知识掌握程度，血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）、护理满意度。健康知识掌握程度采用本院自制量表进行评价，包括血糖监测技术、行为、糖尿病知识、自我管理、心理调节能力五个方面，每项10分，分数越高证明健康知识掌握程度越好[11]。护理满意度采用本院自制量表进行评价，包括服务态度、护理技巧、心理指导、健康教育、病房管理等，总分100分，评分标准：总评分≥90分为一级满意；80≤总评分＜90二级满意；70≤总评分＜80为三级满意；总评分＜70分为不满意。护理总满意度=一级满意度+二级满意度+三级满意度。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0对数据进行统计分析，计量资料（健康知识掌握程度，血糖水平，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）以（x±s）表示，采用t检验，计数资料（护理满意度）以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握程度比较

干预组血糖监测技术、行为、糖尿病知识、自我管理、心理调节能力等评分，明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 血糖水平比较

两组患者健康教育前，空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；健康教育后干预组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血糖水平比较（x ± s，n=44）

2.3 护理满意度比较

护理后，干预组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表3。

3 讨论

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，病程较长，需要患者长期服药治疗，此病情迁延难治，易增加患者负面心理及不良情绪，从而降低治疗依从性[12]。因此，实施良好的健康教育，对提高患者治疗依从性及配合度具有积极作用。目前，健康教育已成为治疗糖尿病重要的辅助工具之一，但由于传统的教育模式盲目性及随意性较大，健康教育缺乏相应的规范与连续性，导致健康教育达不到预期效果[13]。因此，实施临床路径式健康教育至关重要。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

临床路径模式属于新型的护理措施，其具有较高的专业性及针对性，可为患者提供全面、专业的护理服务措施，促使患者病情尽快康复。在糖尿病患者临床护理中，将健康教育通过临床路径模式实施，可提高健康教育效果，使患者正确认识自身疾病，提高治疗及护理积极性的同时将血糖水平控制在最佳水平。健康教育临床路径模式具有较高的护理计划性及目的性，可有效提高患者护理配合度，使其从被动治疗转变为主动治疗，有助于提高患者健康教育知识及其相关技术，从而改善治疗效果[14]。本次研究显示：健康教育知识掌握程度干预组高于对照组，且血糖水平干预组较低，护理满意度对比干预组高于对照组（P＜0.05）。健康教育通过临床护理路径进行宣教，提高患者健康知识掌握程度的同时改善患者血糖水平，从而辅助提高治疗效果，进一步促使患者病情尽快好转[15]。通过临床护理路径式健康教育，可循序渐进的将与疾病相关的健康知识内容合理分配，让患者学以致用，掌握相应的饮食结构、用药知识与相关运动等知识，不仅可提高患者遵医行为，还可培养患者良好的生活习惯，自觉规避不健康的生活方式、饮食方式及用药方式，进而提高预后效果，与此同时提高患者健康知识掌握程度。此外，通过临床路径式健康教育，可有效增加护理质量。将临床路径式健康教育引入后，可促使健康教育更加具有针对性、计划性及程序性，可使护理人员有组织、有标准、有评价、有目标及系统性的开展健康教育，有效避免工作的盲目性及随机性；同时根据临床路径内容、时间，对护理项目实施落实，有效减少遗漏事件发生几率；不仅可以增加护理人员主动性，使全程护理具有可控性，进一步提高护理服务水平。通过以上临床路径式健康教育，可有效提高患者信任感，建立良好的护患关系，从而提高护理满意度[16]。

综上所述，健康教育临床护理路径在糖尿病护理中应用效果显著，其对提高患者健康知识掌握程度、改善血脂水平、提高患者护理满意度具有重要作用，值得临床推广应用。