温针刺联合健脾祛痰在体重正常型多囊卵巢综合征患者中的应用效果研究

孙利秋

北京弘医堂中医医院，北京 100026

多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱疾病，发病率约为5%，主要特征为多囊性改变、卵巢长期不能排卵，常伴有胰岛素抵抗、胰岛素分泌增加和心脑血管疾病[1-2]。传统治疗多采用促排卵药物，但不良反应大，易产生药物抵抗。温针刺作为一种针刺与艾灸相结合的中医治疗手段，在多囊卵巢综合征的治疗中疗效显著[3-4]。本研究回顾性分析2016年7月～2017年9月98例在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者的资料，分析温针刺联合健脾祛痰对体重正常型多囊卵巢综合征的影响，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年7月～2017年9月98例在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各49例。观察组年龄22～34岁，平均（27.4±2.2）岁，平均病程（3.71±1.20）年；对照组年龄23～36岁，平均（28.2±1.9）岁，平均病程（3.64±1.32）年，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合多囊卵巢综合征诊断标准[5]；（2）患者体重正常，体重指数在 18.5 ～24.9kg/m2之间；（3）患者同意参与本研究。排除标准：（1）患有严重基础性疾病的患者；（2）30d内服用激素类药物的患者；（3）精神疾病或认知功能障碍的患者。

1.2 方法

对照组采用健脾祛痰治疗，基本方组成：法半夏 10g，白术 15g，天麻 6g，橘红 6g，茯苓 15g，草决明 10g，莱菔子 10g，太子参 15g，山楂 15g，绿茶10g。2次/d，4周为1疗程，服用3疗程。观察组在对照组的基础上进行温针刺治疗，针刺穴位：肝俞、肾俞、子宫、气海、关元、三阴交、足三里及太冲。患者采取仰卧位，选取不锈钢毫针，经酒精消毒后使用平补平泻法进行针刺，待针柄上1.5cm的艾柱燃烧殆尽后将针取出。月经前1周进行温针刺治疗，月经后第5天开始，治疗7d，4周为1疗程，进行3疗程。

1.3 观察指标[3]

采用多普勒超声诊断仪对患者子宫内膜厚度及卵泡情况进行检查，采用自动生化分析仪对患者的空腹血糖、胰岛素水平进行检测，胰岛素抵抗指数=（FPG×FINS）/22.5。采用发光免疫分析法检测患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析，子宫内膜壁、卵泡数量、生殖激素水平、血糖及胰岛素水平等计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度及卵泡比较

两组患者治疗前子宫内膜厚度及卵泡无差异，治疗后观察组和对照组子宫内膜厚度及成熟卵泡数量均有提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后子宫内膜厚度及卵泡比较（x ± s）

表2 两组患者治疗前后生殖激素水平变化比较（x ± s）

2.2 两组患者治疗前后生殖激素水平变化比较

两组患者治疗前生殖激素水平差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组FSH及E2水平均降低，LH及T水平均升高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后血糖及胰岛素比较

治疗后两组患者血糖及胰岛素水平均显著降低，且观察组FPG、FIN及HOMA-HR水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征作为一种常见的妇科内分泌疾病，往往对生育造成严重影响。多囊卵巢综合征临床特征为慢性持续性无排卵、卵巢多囊性改变，近年来其逐渐成为妇科内分泌疾病的研究热点[6-8]。传统西医通常采用促排卵治疗，但是不良反应多，对患者身体造成不良影响。中医学中并无段囊卵巢综合征的记载，根据其临床表现可归属为“月经后期”“月经先后无定期”“闭经”等范畴[9-11]。中医学认为多囊卵巢综合征的病因为肾虚气血运行无力、血海不能按时满溢，因此健脾祛痰是治疗多囊卵巢综合征的主要方法[12]。法半夏、白术、天麻等具有解郁、化痰的功效，橘红、太子参等具有疏通筋络、活血化瘀的效果，治疗多囊卵巢综合征的效果显著。

表3 两组患者治疗前后血糖及胰岛素比较（x ± s）

近年来相关研究[13]表明，雄激素水平升高是多囊卵巢综合征的重要特征。雄激素直接影响卵泡发育和成熟，既促进了多囊卵巢形态的改变，又促进了卵巢产生更多的雄细胞，由此形成恶性循环。患者体内雄激素含量升高，使卵泡内膜形成，同时影响患者体内LH受体的表达，增加对LH刺激的敏感性。雄激素在雌酮反馈作用下作用于下丘脑及垂体，使FSH减少，LH水平升高，造成卵泡无法成熟，产生持续无排卵、闭经等症状[14]。

温针刺治疗选取肝俞、肾俞、子宫、气海、关元、三阴交、足三里及太冲等穴位进行针刺，肝俞具有疏肝理气的效果，肾俞具有补肾的疗效，七海、关元及三阴交是治疗妇科疾病的关键穴位，以上穴位联合进行温针刺具有健脾祛湿、补肾养气的疗效[15-16]。在本研究中观察组卵泡成熟数量及子宫内膜厚度不断增加，明显高于对照组，且观察组FSH及E2水平均降低，LH及T水平均升高，同时FPG、FIN及HOMA-HR水平低于对照组，表明观察组治疗多囊卵巢综合征具有良好的效果，相比于对照组能有效控制血糖，增强胰岛素的敏感性，调节体内生殖激素水平。

综上所述，温针刺联合健脾祛痰治疗体重正常型多囊卵巢综合征疗效显著，能够调节体内生殖激素水平，增强胰岛素敏感性，值得临床推广应用。