难治性2型糖尿病患者使用地特胰岛素进行治疗的效果研究

刘 莉

（四川省攀枝花学院附属医院老年科，四川 攀枝花 617000）

糖尿病是临床上最常见的一种代谢性疾病。随着病情的进展，糖尿病患者可发生多种慢性并发症。糖尿病患者血糖的水平持续较高是导致其发生慢性并发症的主要原因[1]。难治性2型糖尿病是指患者胰岛的功能失调严重，使用多种降糖药物均无法有效的控制其血糖的水平。难治性2型糖尿病患者的临床特点为血糖水平波动的幅度大，控制其血糖水平的难度大。部分该病患者会存在低血糖与高血糖、酮症交替发生的情况。临床上对此类患者进行治疗的方法是为其注射胰岛素。地特胰岛素是一种长效的胰岛素类似物。该药可每日注射2次。为探讨为难治性2型糖尿病患者每日注射2次地特胰岛素进行治疗的效果，四川省攀枝花学院附属医院对2016年3月至2017年6月期间收治的100例难治性2型糖尿病患者每日注射2次地特胰岛素进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年3月至2017年6月期间四川省攀枝花学院附属医院收治的200例难治性2型糖尿病患者。这些患者均不处于妊娠期或哺乳期，其不存在脏器损伤、感染的情况。在进行本次研究前，这些患者均口服降糖药进行治疗，但未获得理想的效果。随机将这些患者分为A组（n=100）和B组（n=100）。A组患者中有男性患者50例，女性患者50例，其年龄为50～67岁，年龄中位数为56.1岁；其病程为3～11年，病程中位数为6.2年。B组患者中有男性患者51例，女性患者49例；其年龄为52～68岁，年龄中位数为58.5岁；其病程为2～12年，病程中位数为5.3年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均在三餐前注射门冬胰岛素进行治疗。初始剂量为每次注射0.5～1.0 U/kg，然后根据患者具体的血糖水平调整其门冬胰岛素的使用剂量。在此基础上，为A组患者每天注射2次地特胰岛素。注射地特胰岛素时间分别为10:00和22:00。地特胰岛素的初始剂量为每次注射0.1 U/kg。然后根据患者具体的血糖水平调整其地特胰岛素的使用剂量。

1.3 观察指标

治疗前后分别检测两组患者糖化血红蛋白（HbA1C）和空腹C肽（FC-P）的水平。治疗后，每日餐前、餐后2小时及凌晨3点时分别检测两组患者的血糖水平，判定其血糖水平是否达标。血糖达标的判定标准：患者的空腹血糖水平＜6.0 mmol/L，其餐后2 h血糖水平＜8.0 mmol/L，其HbA1c的水平＜6.5%。观察两组患者在治疗期间发生低血糖的情况。低血糖的判定标准：患者的血糖水平＜3.0 mmol/L。

1.4 疗效评定标准

显效：患者的血糖水平达标，治疗期间未发生低血糖。有效：患者的血糖水平接近达标值，在治疗期间未发生低血糖。无效：患者的血糖水平未达标，在治疗期间发生低血糖。总有效率＝（显效例数＋有效例数）×100%。

1.5 统计学分析

将本次研究的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在治疗前后两组患者HbA1C、FC-P的比较

治疗前，两组患者HbA1C及FC-P的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，A组患者HbA1C的水平低于B组患者（P＜0.05），其FC-P的水平高于B组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 在治疗前后两组患者HbA1C、FC-P的比较（±s）

表1 在治疗前后两组患者HbA1C、FC-P的比较（±s）

注：*表示与B组治疗后比较，P＜0.05。

组别 例数 HbA1C（%） FC-P（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 100 10.2±0.1 6.0±0.1* 0.4±0.1 0.6±0.2*B 组 100 9.8±0.2 7.8±0.3 0.4±0.4 0.5±0.3

2.2 两组患者治疗的效果

A组患者治疗的总有效率高于B组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗的效果

3 讨论

糖尿病患者胰岛的功能可逐渐衰退，其机体对血糖的调节能力可逐渐降低[2]。糖尿病患者随着病情的进展可发生多种慢性并发症。血糖水平控制不佳、血糖水平波动幅度过大是导致糖尿病患者发生多种慢性并发症的主要原因。难治性2型糖尿病是一种不易得到控制的糖尿病。临床上通常使用注射胰岛素的方法治疗难治性2型糖尿病。地特胰岛素是一种可溶性长效胰岛素类似物。地特胰岛素进入人体后可形成微沉淀，其分解的速度慢，药效持续的时间长，可持续稳定地起到降低血糖水平的作用[3]。该药在注射后6～8 h达到最大血药浓度。每日为糖尿病患者注射2次地特胰岛素，其血清中地特胰岛素的浓度可保持在比较稳定的状态。

本次研究的结果证实，为难治性2型糖尿病患者每日注射2次地特胰岛素进行治疗的效果显著，可有效地控制其血糖的水平。